Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Купино, Новосибирская область
ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ", ул. Лесная д. 1

Герасимова Анастасия Петровна

Невролог (взрослые)
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
чт- cб с 16.00 - 19.00
  • Возможные причины головной боли
  • Возможные причины боли в спине
  • Возможные причины транзиторных потерь сознания
  • Маршрутизация пациента на основе ведущих жалоб
  • План реабилитации хронической боли (головной, боли в спине и другие виды), состояний после перенесенного ОНМК, травм позвоночника и головы
  • Второе мнение на установленный диагноз
  • Помощь в интерпретации полученных данных (МРТ/КТ, рентген)
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Повторное обращение
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
Образование
2016 - Диплом «Лечебное дело», ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

2018 - Сертификат специалиста «Неврология», ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

Дополнительное образование

2019 -  Повышение квалификации «Медицинская реабилитация» (сертификат 144ч), ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

2019 -  Повышение квалификации «Актуальные вопросы нейрореабилитации» (сертификат 36ч), ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

2020 -  Повышение квалификации «Психотерапия в клинической практике» (сертификат 36ч), ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

2021 -  Повышение квалификации «Постковидный синдром» (сертификат 36ч), Сибирский институт непрерывного медицинского образования

2021 -  Повышение квалификации «Амбулаторная кардиология в практике врачей терапевтических специальностей, врачей-неврологов» (сертификат 36ч), EbmNeuro, Академия делового образования

2022 -  Повышение квалификации «Амбулаторная психиатрия в практике врачей-неврологов» (сертификат 36ч), EbmNeuro, Академия делового образования

2022 -  Повышение квалификации «Нейроофтальмология» (сертификат 36ч), EbmNeuro, Академия делового образования
О себе
Привет, друг! Я работаю в ЦРБ г. Купино (Новосибирская область) по специальности врач-невролог.

Работа в ЦРБ подразумевает быть Гермионой Грейнджер с маховиком времени: поликлиника, приемный покой, реанимация, стационары - терапевтический, инфекционный, хирургический. И чтобы Гермионе было что поесть, приходится брать ночные дежурства, как врач общей практики в приемном покое.

Опыт моей работы, включая ординатуру - 5 лет. Но, как вы могли уже понять, нагрузка и разнообразие эти годы умножают.

Я просто врач, который любит свою профессию.

В своей работе я использую информацию из неврологических руководств/рекомендаций не только РФ, но и Гугл переводчик помогает читать современные зарубежные подходы и методики.
Опыт работы
2016 - 2018 Неврологическая практика в рамках ординатуры на базе ГБУЗ НСО Городская клиническая больница №1,
2-ое неврологическое отделение

2018 по н.в. ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ"
Статьи врача для ознакомления
Головные боли: 10 фактов
В неврологии есть даже отдельный врач -ЦЕФАЛГОЛОГ, занимающийся этой проблемой. Наверное, еще та головная боль - всю жизнь лечить чью-то головную боль, кек.

Про классификацию, какие они вообще бывают.

(цефалгии могут возникнуть, как у ребенка, так и у взрослого человека, даже в 80 лет бывает впервые возникают такие проблемы, требующие терапии)

Убедительная просьба не заниматься самодиагностикой и самолечением. Сантехники ремонтируют трубы, неврологи лечат головную боль (ГБ), во всем нужно доверять специалистом или же вы останетесь с протекающими трубами и такой же головой.

Значит, разделяют:
ПЕРВИЧНЫЕ (доброкачественные) ГБ, никак не связанные с поражением моска и сасудаф моска:
-мигрень
-головная боль напряжения (95% всех случаев)
- кластерная ГБ и другие тригеминальные ( тройничного нерва V пара ЧМН) вегетативные цефалгии (ТВЦ)
-другие первичные боли ( связанные с сексом, физ нагрузкой, кашлевая ГБ крч их дофигища разных, выбирай какую хош)

ВТОРИЧНЫЕ (по причине чего-то), имеют связь с началом болезни и началом ГБ, есть реальные изменения ари осмотре или других методах исследования, становятся тище, когда основное утихает:
-связанные с травмой головы/шеи
-связанные с сосудистыми поражениями черепа и шеи
-связанные с несосудистыми внутричерепными траблами
-связанные с инфекцией/веществами и их отменой/нарушением гомеостаза/артериальной гипертензией...бла-бла-бла
-головные и лицевые боли связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости+зубы, рот и другие структуры черепа
-связанные с ПСИХИЧЕСКИМИ заболеваниями

и еще есть БОЛЕВЫЕ КРАНИАЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ И ЛИЦЕВЫЕ БОЛИ ( это уже непосредственно с вовлечением черепно-мозговых нервов, которых ах 12 пар)

10 фактов о головных болях:

факт рас - диагностика головной боли основывается на анализе ЖАЛОБ, ДАННЫХ АНАМНЕЗА (че да как там произошло и когда), данных неврологического осмотра

факт двас- никакие МРТ, лабораторные исследования не показаны при типичном течении ГБ, только лишь при подозрении на АТИПИЧНУЮ симптоматическую боль + сигналы опасности есть показания для проведения данных исследований

факт фри - недостаточный уровень знаний неврологов и других врачей приводит к установлению неправильных диагнозов и назначению НЕЭФФЕКТИВНОГО лечения, что, в конце концов, приводит к хронизации боли и ее осложнениям

факт фо - лечить ГБ может обычный терапевт, не обязательно бежать к цефалгологу и платить тыщу долларов/евро/тенге

факт пьять - для проведения клинического интервью требуется достаточное количество времени, за 5 минут вам никто не скажет, чем вы конкретным болеете, минимум 30 минут беседы

факт шесть - люди с вторичной ГБ требуют наблюдения не только невролога, но и смежных специалистов, командная работа = залог успеха

факт семь- заблуждение о том, что головная боль обоснована ОБЯЗАТЕЛЬНО органической патологией. Это МИФ (стиральный порошок, стирайте тайдом)! 95% болей - это головные боли ПЕРВИЧНЫЕ - БЕЗ СВЯЗИ С ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДОЙ (не сосуды, не новообразования, не другие поражения)

факт восемь - незначительные изменения на МРТ/КоТэ, ЭЭГ не являются основной для установления диагноза “ Синдром внутричерепной гипертензии” или любого другого, без проведения КАЧЕСТВЕННОГО ИНТЕРВЬЮ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА! Часто за масками - остеохандроссса, ВСД, дисциркуляторной энцефалопатии скрываются ПЕРВИЧНЫЕ головные боли.

факт девять - ХРОНИЧЕСКИЕ виды головных болей, требуют ДЛИТЕЛЬНОГО ( от 6 месяцев до нескольких десятков лет, а то и пожизненного) наблюдения и ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

факт десять - ЛЮБУЮ головную боль МОЖНО вылечить - купировать или контролировать. Вылечить -не значит избавиться, это значит улучшить КАЧЕСТВО СВОЕЙ ЖИЗНИ вместе с ней. Ведь именно этот факт -снижение качества жизни заставляет обратиться за лечением.


@doc.gerasimova

Мигрень
Мигрень является одним из частых видов первичной головной боли, ПЕРВИЧНОЙ - это значит никак не связанной с органическими изменения головного мозга. Хоть 100 МРТ сделайте, вероятность, что вы там найдете реальное объяснение мигрени равна 0,0001. 
Самое неприятное в этой болезни - она в действительности снижает качество жизни. Радость, горе уходят на второй план, когда возникает резкий приступ интенсивной головной боли. Боль строго односторонняя, может сочетаться с разными вегетативными проявлениями, также присоединяются желудочно-кишечные проявления. 

Почему она возникает?

Характеризуется мигрень двумя словами - хроническая нейроваскулярная. Основная причина - периодическое периваскулярное (вокруг сосуда) нейрогенное ( нервная ткань) воспаление, главным образом твердой мозговой оболочки ( дуры матер по латински, которая вовсе не дура). 
Сосуды воспаляются уже после нервов, то есть вторично. ПЕРВИЧНО САМ НЕРВ такой: “Ну все, я пошел воспаляться, а во сосуд рядом, давай ка я его с собой воспаляться возьму, пошли сосуд, будем вместе делать бо-бо хозяину”.

Волокна тройничного нерва, проходящие вокруг сосудов выделяют вещества расширяющие сосуд, а также противовоспалительные вещества -->которые влияют на болевые рецепторы этих сосудов--> импульсы поступают в чувствительную зону коры головного мозга и вуаля -->ПУЛЬСИРУЮЩАЯ БОЛЬ. 

Еще есть такая штука - АУРА - различные зрительные, сенсорные, двигательные речевые симптомы, которые развиваются в среднем за 10-30 минут до фазы выраженной головной боли.

Механизм ауры связывают с распространением этого возникшего ИМПУЛЬСА боли от зрительной коры к лобно-височным и соматосенсорным областям. В зависимости от скорости волны распространения возникают разные виды ауры - или просто в глазах радужные блики или же нарушение речи, крч, у всех по-разному. 

Логично, что аура бывает не всегда. Так что, если говорить о классификации, то мигрень аз есмь:
-мигрень без ауры
-мигрень с аурой
-хроническая мигрень
-гемиплегическая мигрень ( мигрень + слабость в одной половине тела)
-ретинальная мигрень ( потеря полей зрения + разнообразные перетекающие из одного вида в другой зрительные симптомы) 
-эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью (ДППГ, спастическая кривошея, абдоминальная мигрень и тд)

В приступе мигрени выделяют 4 стадии: предвестники--аура--головная боль--разрешение.

Продолжительность приступа головной боли от 4 часов до 2-х суток 

Боль имеет: 
1. одностороннюю локализацию,
2. пульсирующий характер,
3. интенсивность боли от средней до тяжелой, 
4. ГБ при физической нагрузке (или же при обычной активности -ходьба, подъем по лестнице) ухудшается
5. сопровождается либо тошнотой/рвотой, либо фото и фонофобией (боязнь света и боязнь громких звуков) 

ВАЖНО! БОЛЬ ПРИСТУПАМИ ПУЛЬСИРУЮЩАЯ, а НЕ ПОСТОЯННАЯ! 

Факторы, провоцирующие мигрень: 
1. из еды: сыр, шоколад, орехи, копчения разные, печень куриная, авокадо, цитрусы, все с кофеином
2. алкоголь - любой! Особенно красное вино! 
3. заместительная гормональная терапия/менструации/овуляции - крч, девАчки, нам не повезло
4. физическая нагрузка
5. пищевое поведение: голод, отложенный или пропущенный прием пищи
6. разные внешние резкие-дерзкие триггеры: запахи/звуки/свет/шум/высота/сексуальная активность

Лечение подразумевает под собой:
1- купирование приступа
2- профилактика приступа
3-поведенческая терапия (изменение образа жизни)

Первые два пункта обязательно должны быть оговорены с вашим лечащим доктором, а на счет третьего - избегать провокаторов и смириться, что МИГРЕНЬ та еще стерва и будет вас донимать всю жись. 


Акупункутура - путем исследований доказано, что она не помогает, колите, хоть переколите, головная боль останется прежней, если есть эффект, то это лишь ПЛАЦЕБО

Чрескожная электростимуляция нервов (ЧЭСН) - тоже ПЛАЦЕБО

Растительные препараты -ромашка, одуванчик и другие - бессмысленны и бесполезны, эффект не доказан -ПЛАЦЕБО, при избыточном употреблении могут быть опасны

Гомеопатия - не работает ни при головных болях, ни при любых других заболеваниях, гомеопатия- это шарлатанство и ПЛАЦЕБО

Рефлексотерапия- это та же акупунктура, только с умными словами - не доказан эффект, также ПЛАЦЕБО 

Лечение у стоматолога - брекеты и различные шины с другими прибамбасами на зубах вам не помогут избавиться от головных болей 

Операции на лице и шеи - зашить/перешить/ подшить какой-либо сосуд - абсурдно и небезопасно, а самое главное бессмысленно и не доказано! 

Приборы и другие технические приспособления - не доказаны 

Тут вы скажите про диадему сейлормун - Cefaly, которые так сладко рекламируют реально хорошие неврологи в инстаграмм, наверно очень много денег денежных им заплатили за эту рекламу. Исследования есть, пусть и слаюые, но главное – это безопасно.

Конечно же любой дурак, может набрать в интернете “Мигрень-лечение” и найдет кучу схем и препаратов. А также в этой рубрике будет такая же куча немедикаментозных методов лечения, направленных на профилактику приступа - что тоже есть хорошо. НО! Вместе с нормальными ссылками будут в шахматном порядке разбросаны ссылки с мракобесными рекомендациями. Поэтому так важно иметь критическое мышление и выбирать из всего потока инфы что-то полезное. 

На счет схем препаратов и их само назначения скажу одно, есть вид головной боли, который возникает от неправильного и чрезмерного самолечения - ЛИГБ - лекарственно индуцированная головная боль. Лечится она намного сложнее, чем мигрень и другие виды, так как требует отмены препаратов и большие периоды С БОЛЬЮ! Поэтому пить триптаны каждый день - самого себя заводить в клетку с ЛИГБ. 

Повторюсь
1- купирование приступа
2- профилактика приступа
3-поведенческая терапия (изменение образа жизни)

Это то основное, чего нужно придерживаться в лечении мигрени. 

Купировать приступ нужно как можно раньше, лучше в первые 30 минут.
Если мигрень неосложненная, достаточно приема привычных для нас всех НПВС. Но не более 14 дней в месяц, так как это приведет к ЛИГБ.

Также нельзя принимать комбинированные обезболивающие с содержанием КОФЕИНА, КОДЕИНА И БАРБИТУРАТОВ более 5 дней в месяц, вновь тропа бежит к ЛИГБ! 

Важно! Анальгин и Ко, все препараты с содержание метамизола натрия приводя к АГРАНУЛОЦИТОЗУ при злоупотреблении ими (снижение форменных элементов крови -эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) 

Ну и естественно, наивысший класс эффективности получили ТРИПТАНЫ, пять в журнал им, да и только! 
И тут же - если вы их едите более 10 дней в месяц - “ПРИВЕТ, ЛИГБ” 

Когда аура есть, триптаны вкидывают в конце ауры, ауры нет - в начале приступа. 

У ВСЕХ ПРЕПАРАТОВ ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: прежде чем начать их принимать, проконсультируйтесь с врачом! 

Триптаны сужают сосуды, тем самым ухудшая уже приобретенные сосудистые заболевания, если есть таковые вообшче. 

Профилактическое лечение показано людям с:
1. более 3 интенсивных приступов в течении месяца
2. тяжелые ауры
3. неэффективная переносимость препаратов для купирования
4. хроническая мигрень
5. депрессия, тревога, лекарственный абузус
6. мигренозный статус в анамнезе
7. мигрень со стволовой аурой
8. гемиплегическая мигрень 

Если на фоне лечения ГБ уменьшились в 50% и более - это супер - это прогресс и топчик. 

Но наука не стоит на месте, умные ученые в отличии от меня разрабатывают умные препараты. Вот придумали такой прям супер умный, что стоит он, как билет в Турцию “Все включено” - Эренумаб. Это такие моноклональные антитела, если хотите узнать про них немного больше, то ставьте лайк, кек. 

Препараты для профилактики приступа супер четкие и доказанные - бета-адреноблокаторы и антидепрессанты. Курс не менее 3 месяцев. 

Чего только человек не придумает для избавления от боли, даже ботулотоксин колют, чтобы вылечить мигрень.

Но самое важное во всем лечение: МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ - исключить потенциальные триггеры приступов!


@doc.gerasimova
Головная боль напряжения
Паника, тревога, сниженное настроение - это деньга психиатра. И если у вас реально есть приступы этих неприятных штук, которые снижают уровень жизни, обязательно нужно прийти к нему в кабинет. 

Порой, очень трудно поверить, что именно психика может чудить с нашим организмом невероятные фокусы. Но верить тут не нужно. Это не единорог и не заклинание Патронуса, тут нужны знания из неврологии, эндокринологии и биологии. Все давно уже известно. Уже давно открыты взаимодействия нейронов между собой, расшифрованы значения тех или иных нейромедиаторов и нарисованы тысячи карт, как и почему все происходит. 

Что мы знаем про стресс? Он вездесущ - факт. Я, вы, ваши родители, ваши дети и ваши домашние животные живем в мире полном как физического, так и эмоционального стресса. Любое выходящее за рамки нашего “комфортного” и “понятного” вызывает в нашем организме разные химические и физиологические изменения. 

На уровне нейронов - миндалевидное тело (древняя часть мозга, отвечающая за страх), гипоталамус, гипофиз, кора головного мозга, симпатическая нервная система - молниеносно реагируют на изменения что в окружающем, что во внутреннем мире (это не только изменения в органах или системах, каких помимо нервной у нас несколько - вот это прикол, а еще и разные наши пережЕвательные психические выходы из уютной комнатки “все по контролем, все збс”). 

На уровне гормонов - гипофиз своими тропными тропами доходит до надпочечников, где в кровь выливаются адреналин, норадреналин, кортизол, в мозге и кишках - серотонин - хорошие гормоны, достойны быть на аллее звезд наравне со всеми Джеками Николсанами и Мэрлин Монро. Демонизировать эти гормоны не стоит. Это нормальные ребята, они всегда есть в наших сосудах, но при стрессе из становиться больше. 

Что активная симпатическая система, что звездные гормоны - путь нашего успешного выживания среди неандертальцев и других человекоподобных обезьян. Именно они научили наших древних предков объединяться и бороться со стрессом в виде саблезубых кошек и других опасных, но прекрасных, к сожалению истребленных нами же, животных. 

Сейчас дикие кошки на нас не нападают, хотя любой кошатник может и не согласиться. Сейчас на нас нападает избыточная информация вокруг нас. Даже просто посидеть в инсте - это уже стресс. Там прочитал про рак мозга, там ответил на тестик в сторис не правильно, а тут еще какая-то красивая баба на мальдивах плавает, а ты сидишь говно ребенка рассматриваешь, в надежде что съеденная им бусинка вышла. У каждого стресс свой, углубляться в эту тему не будем -сеанс психотерапии в помощь. 

И в этом переизбытки латентного перманентного стресса - мозг, гормоны просто не справляются и выдают - ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Это активация той же самой системы, что и обычно, только умноженная на 10. Так, ваш мозг и тело хочет вам сказать - ХВАТИТ, я хочу на ручки, я хочу обратно в пещеру -где тихо и безопасно. 

Характеристика панической атаки: 
-чувство страха и дискомфорта (где угодно, от груди до попы), который нарастает за несколько минут
-приступ происходит внезапно и чаще всего ни с чем не связан, ничего не провоцирует, на фоне покоя или релакса. 
-учащение или усиление сердцебиения 
-потливость, дрожание, тряска в руках
-затруднение дыхания
-чувство удушья
-боль и дискомфорт в груди
-тошнота или дискомфорт в животе
-приливы и чувство онемение или ощущение покалывания (мураши) 
-головокружения, неустойчивости, ощущения «предобморочного состояния»
-ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация)
-часто присутствуют «вторичные фобии»: страх умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации 
-имеются свободные от тревоги периоды между атаками;
-не являются следствием прямых физиологических эффектов, опосредованных действием какими-либо веществ (например, лекарственных или наркотических);
-не спровоцированы каким-либо общим медицинским расстройством (например, гипертиреозом)

Видите сколько всего разнообразного может происходить на фоне панической атаки, могут наблюдаться как все перечисленные симптомы, так и несколько. В любом случае, если эти атаки мешают вам жить, обязательно обратитесь к врачу терапевту, чтобы исключить возможные соматические патологии, которые обуславливают такие атаки, если вам врач говорить - с организмом все ок, то не тяните и го к психиатру. 

Если вы все-таки не верите никому и считаете, что все врачи сговорились и ищут удобных решений в виде “панической атаки”, то можете погулять по кабинетам и собрать анализы. 

Какие кабинеты нужны: 
  • терапевт (Спаситель всея Руси) 
  • эндокринолог (волшебник по расшифровке анализов)
  • кардиолог (великий сердеШный успокоитель) 
  • гинеколог (друг наших цикличных истерик) 

Какие анализы нужно сдать: 
· ОАК
· Гемоглобин, ферритин, сывороточное железо
· ТТГ, свТ4
· витамины группы В (В1,В12) и витамин D

Основным лечением является - ПСИХОТЕРАПИЯ и/или медикаментозная поддержка (зависит от вашего диагноза, установленного врачом)

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОДОЙДУТ АБСАЛЮТЛИ ВСЕМ!
· Здоровый сон - у меня есть пост про гигиену сна (“Поспим”)
· Адекватное питание (если вы не знаете, как адекватно питаться, то обратитесь к нутрициологу или диетологу) 
· Активный образ жизни ( 150 мин активностей в неделю)
· прогулки на свежем воздухе 
· Всевозможные расслабляющие практики - медитация, осознанность и им подобное.

Во время самой атаки возможен прием бетта-адреноблокаторов, которые симптоматически снижают частоту сердечных сокращений. Иногда рекомендован прием нейролептиков. Все зависит от ведущего симптома и тут терапия -симптоматическая. 
Можно активно походить или подвигаться (сбросить эмоциональное напряжение и дать выходу всем активным процессам). Можно подышать в пакет (как часто показывают в фильмах), можно лечь на пол и прислушиваться к жужжанию холодильника - можно делать все, что вам реально помогает. Все зависит от того, что больше беспокоит и что больше приносит страха и тревогу. Если вам приносит тревогу ваше головокружение во время пан атаки - тренировать свой вестибулярный аппарат -вестибулярной гимнастикой. Если вовремя пан атаки у вас запоры - принимайте всякие штуки от запоров. Универсального метода лечения симптомов нет, лечим то, что снижает качество жизни. 


@doc.gerasimova
Кластерная головная боль

⁣⁣⠀Паника, тревога, сниженное настроение - это деньга психиатра. И если у вас реально есть приступы этих неприятных штук, которые снижают уровень жизни, обязательно нужно прийти к нему в кабинет. 

Порой, очень трудно поверить, что именно психика может чудить с нашим организмом невероятные фокусы. Но верить тут не нужно. Это не единорог и не заклинание Патронуса, тут нужны знания из неврологии, эндокринологии и биологии. Все давно уже известно. Уже давно открыты взаимодействия нейронов между собой, расшифрованы значения тех или иных нейромедиаторов и нарисованы тысячи карт, как и почему все происходит. 

Что мы знаем про стресс? Он вездесущ - факт. Я, вы, ваши родители, ваши дети и ваши домашние животные живем в мире полном как физического, так и эмоционального стресса. Любое выходящее за рамки нашего “комфортного” и “понятного” вызывает в нашем организме разные химические и физиологические изменения. 

На уровне нейронов - миндалевидное тело (древняя часть мозга, отвечающая за страх), гипоталамус, гипофиз, кора головного мозга, симпатическая нервная система - молниеносно реагируют на изменения что в окружающем, что во внутреннем мире (это не только изменения в органах или системах, каких помимо нервной у нас несколько - вот это прикол, а еще и разные наши пережЕвательные психические выходы из уютной комнатки “все по контролем, все збс”). 

На уровне гормонов - гипофиз своими тропными тропами доходит до надпочечников, где в кровь выливаются адреналин, норадреналин, кортизол, в мозге и кишках - серотонин - хорошие гормоны, достойны быть на аллее звезд наравне со всеми Джеками Николсанами и Мэрлин Монро. Демонизировать эти гормоны не стоит. Это нормальные ребята, они всегда есть в наших сосудах, но при стрессе из становиться больше. 

Что активная симпатическая система, что звездные гормоны - путь нашего успешного выживания среди неандертальцев и других человекоподобных обезьян. Именно они научили наших древних предков объединяться и бороться со стрессом в виде саблезубых кошек и других опасных, но прекрасных, к сожалению истребленных нами же, животных. 

Сейчас дикие кошки на нас не нападают, хотя любой кошатник может и не согласиться. Сейчас на нас нападает избыточная информация вокруг нас. Даже просто посидеть в инсте - это уже стресс. Там прочитал про рак мозга, там ответил на тестик в сторис не правильно, а тут еще какая-то красивая баба на мальдивах плавает, а ты сидишь говно ребенка рассматриваешь, в надежде что съеденная им бусинка вышла. У каждого стресс свой, углубляться в эту тему не будем -сеанс психотерапии в помощь. 

И в этом переизбытки латентного перманентного стресса - мозг, гормоны просто не справляются и выдают - ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Это активация той же самой системы, что и обычно, только умноженная на 10. Так, ваш мозг и тело хочет вам сказать - ХВАТИТ, я хочу на ручки, я хочу обратно в пещеру -где тихо и безопасно. 

Характеристика панической атаки: 
-чувство страха и дискомфорта (где угодно, от груди до попы), который нарастает за несколько минут
-приступ происходит внезапно и чаще всего ни с чем не связан, ничего не провоцирует, на фоне покоя или релакса. 
-учащение или усиление сердцебиения 
-потливость, дрожание, тряска в руках
-затруднение дыхания
-чувство удушья
-боль и дискомфорт в груди
-тошнота или дискомфорт в животе
-приливы и чувство онемение или ощущение покалывания (мураши) 
-головокружения, неустойчивости, ощущения «предобморочного состояния»
-ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация)
-часто присутствуют «вторичные фобии»: страх умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации 
-имеются свободные от тревоги периоды между атаками;
-не являются следствием прямых физиологических эффектов, опосредованных действием какими-либо веществ (например, лекарственных или наркотических);
-не спровоцированы каким-либо общим медицинским расстройством (например, гипертиреозом)

Видите сколько всего разнообразного может происходить на фоне панической атаки, могут наблюдаться как все перечисленные симптомы, так и несколько. В любом случае, если эти атаки мешают вам жить, обязательно обратитесь к врачу терапевту, чтобы исключить возможные соматические патологии, которые обуславливают такие атаки, если вам врач говорить - с организмом все ок, то не тяните и го к психиатру. 

Если вы все-таки не верите никому и считаете, что все врачи сговорились и ищут удобных решений в виде “панической атаки”, то можете погулять по кабинетам и собрать анализы. 

Какие кабинеты нужны: 
  • терапевт (Спаситель всея Руси) 
  • эндокринолог (волшебник по расшифровке анализов)
  • кардиолог (великий сердеШный успокоитель) 
  • гинеколог (друг наших цикличных истерик) 

Какие анализы нужно сдать: 
· ОАК
· Гемоглобин, ферритин, сывороточное железо
· ТТГ, свТ4
· витамины группы В (В1,В12) и витамин D

Основным лечением является - ПСИХОТЕРАПИЯ и/или медикаментозная поддержка (зависит от вашего диагноза, установленного врачом)

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОДОЙДУТ АБСАЛЮТЛИ ВСЕМ!
· Здоровый сон - у меня есть пост про гигиену сна (“Поспим”)
· Адекватное питание (если вы не знаете, как адекватно питаться, то обратитесь к нутрициологу или диетологу) 
· Активный образ жизни ( 150 мин активностей в неделю)
· прогулки на свежем воздухе 
· Всевозможные расслабляющие практики - медитация, осознанность и им подобное.

Во время самой атаки возможен прием бетта-адреноблокаторов, которые симптоматически снижают частоту сердечных сокращений. Иногда рекомендован прием нейролептиков. Все зависит от ведущего симптома и тут терапия -симптоматическая. 
Можно активно походить или подвигаться (сбросить эмоциональное напряжение и дать выходу всем активным процессам). Можно подышать в пакет (как часто показывают в фильмах), можно лечь на пол и прислушиваться к жужжанию холодильника - можно делать все, что вам реально помогает. Все зависит от того, что больше беспокоит и что больше приносит страха и тревогу. Если вам приносит тревогу ваше головокружение во время пан атаки - тренировать свой вестибулярный аппарат -вестибулярной гимнастикой. Если вовремя пан атаки у вас запоры - принимайте всякие штуки от запоров. Универсального метода лечения симптомов нет, лечим то, что снижает качество жизни. 


@doc.gerasimova
Панические атаки
Паника, тревога, сниженное настроение - это деньга психиатра. И если у вас реально есть приступы этих неприятных штук, которые снижают уровень жизни, обязательно нужно прийти к нему в кабинет. 

Порой, очень трудно поверить, что именно психика может чудить с нашим организмом невероятные фокусы. Но верить тут не нужно. Это не единорог и не заклинание Патронуса, тут нужны знания из неврологии, эндокринологии и биологии. Все давно уже известно. Уже давно открыты взаимодействия нейронов между собой, расшифрованы значения тех или иных нейромедиаторов и нарисованы тысячи карт, как и почему все происходит. 

Что мы знаем про стресс? Он вездесущ - факт. Я, вы, ваши родители, ваши дети и ваши домашние животные живем в мире полном как физического, так и эмоционального стресса. Любое выходящее за рамки нашего “комфортного” и “понятного” вызывает в нашем организме разные химические и физиологические изменения. 

На уровне нейронов - миндалевидное тело (древняя часть мозга, отвечающая за страх), гипоталамус, гипофиз, кора головного мозга, симпатическая нервная система - молниеносно реагируют на изменения что в окружающем, что во внутреннем мире (это не только изменения в органах или системах, каких помимо нервной у нас несколько - вот это прикол, а еще и разные наши пережЕвательные психические выходы из уютной комнатки “все по контролем, все збс”). 

На уровне гормонов - гипофиз своими тропными тропами доходит до надпочечников, где в кровь выливаются адреналин, норадреналин, кортизол, в мозге и кишках - серотонин - хорошие гормоны, достойны быть на аллее звезд наравне со всеми Джеками Николсанами и Мэрлин Монро. Демонизировать эти гормоны не стоит. Это нормальные ребята, они всегда есть в наших сосудах, но при стрессе из становиться больше. 

Что активная симпатическая система, что звездные гормоны - путь нашего успешного выживания среди неандертальцев и других человекоподобных обезьян. Именно они научили наших древних предков объединяться и бороться со стрессом в виде саблезубых кошек и других опасных, но прекрасных, к сожалению истребленных нами же, животных. 

Сейчас дикие кошки на нас не нападают, хотя любой кошатник может и не согласиться. Сейчас на нас нападает избыточная информация вокруг нас. Даже просто посидеть в инсте - это уже стресс. Там прочитал про рак мозга, там ответил на тестик в сторис не правильно, а тут еще какая-то красивая баба на мальдивах плавает, а ты сидишь говно ребенка рассматриваешь, в надежде что съеденная им бусинка вышла. У каждого стресс свой, углубляться в эту тему не будем -сеанс психотерапии в помощь. 

И в этом переизбытки латентного перманентного стресса - мозг, гормоны просто не справляются и выдают - ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Это активация той же самой системы, что и обычно, только умноженная на 10. Так, ваш мозг и тело хочет вам сказать - ХВАТИТ, я хочу на ручки, я хочу обратно в пещеру -где тихо и безопасно. 

Характеристика панической атаки: 
-чувство страха и дискомфорта (где угодно, от груди до попы), который нарастает за несколько минут
-приступ происходит внезапно и чаще всего ни с чем не связан, ничего не провоцирует, на фоне покоя или релакса. 
-учащение или усиление сердцебиения 
-потливость, дрожание, тряска в руках
-затруднение дыхания
-чувство удушья
-боль и дискомфорт в груди
-тошнота или дискомфорт в животе
-приливы и чувство онемение или ощущение покалывания (мураши) 
-головокружения, неустойчивости, ощущения «предобморочного состояния»
-ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация)
-часто присутствуют «вторичные фобии»: страх умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации 
-имеются свободные от тревоги периоды между атаками;
-не являются следствием прямых физиологических эффектов, опосредованных действием какими-либо веществ (например, лекарственных или наркотических);
-не спровоцированы каким-либо общим медицинским расстройством (например, гипертиреозом)

Видите сколько всего разнообразного может происходить на фоне панической атаки, могут наблюдаться как все перечисленные симптомы, так и несколько. В любом случае, если эти атаки мешают вам жить, обязательно обратитесь к врачу терапевту, чтобы исключить возможные соматические патологии, которые обуславливают такие атаки, если вам врач говорить - с организмом все ок, то не тяните и го к психиатру. 

Если вы все-таки не верите никому и считаете, что все врачи сговорились и ищут удобных решений в виде “панической атаки”, то можете погулять по кабинетам и собрать анализы. 

Какие кабинеты нужны: 
  • терапевт (Спаситель всея Руси) 
  • эндокринолог (волшебник по расшифровке анализов)
  • кардиолог (великий сердеШный успокоитель) 
  • гинеколог (друг наших цикличных истерик) 

Какие анализы нужно сдать: 
· ОАК
· Гемоглобин, ферритин, сывороточное железо
· ТТГ, свТ4
· витамины группы В (В1,В12) и витамин D

Основным лечением является - ПСИХОТЕРАПИЯ и/или медикаментозная поддержка (зависит от вашего диагноза, установленного врачом)

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОДОЙДУТ АБСАЛЮТЛИ ВСЕМ!
· Здоровый сон - у меня есть пост про гигиену сна (“Поспим”)
· Адекватное питание (если вы не знаете, как адекватно питаться, то обратитесь к нутрициологу или диетологу) 
· Активный образ жизни ( 150 мин активностей в неделю)
· прогулки на свежем воздухе 
· Всевозможные расслабляющие практики - медитация, осознанность и им подобное.

Во время самой атаки возможен прием бетта-адреноблокаторов, которые симптоматически снижают частоту сердечных сокращений. Иногда рекомендован прием нейролептиков. Все зависит от ведущего симптома и тут терапия -симптоматическая. 
Можно активно походить или подвигаться (сбросить эмоциональное напряжение и дать выходу всем активным процессам). Можно подышать в пакет (как часто показывают в фильмах), можно лечь на пол и прислушиваться к жужжанию холодильника - можно делать все, что вам реально помогает. Все зависит от того, что больше беспокоит и что больше приносит страха и тревогу. Если вам приносит тревогу ваше головокружение во время пан атаки - тренировать свой вестибулярный аппарат -вестибулярной гимнастикой. Если вовремя пан атаки у вас запоры - принимайте всякие штуки от запоров. Универсального метода лечения симптомов нет, лечим то, что снижает качество жизни. 


@doc.gerasimova
Больше статей от доказательных врачей

Как работает

Обращение онлайн 

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу