Терапевт, ревматолог (взрослые)

Николаева
Ирина Олеговна

Мытищи,
Центр семейного здоровья и красоты,
ул. Комарова д. 2, корп. 3, +7 (495) 786-50-05

Обратиться онлайн

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

1500 ₽

Текстовый ответ

Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ

1000 ₽

Повторное обращение

Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения

Обследование по любому терапевтическому заболеванию, онко поиск, тактика ведения по любым терапевтическим заболеваниям (гипертония, орви, пневмония, бронхит, гастрит, язвенная болезнь желудка и другое), системные заболевания, артриты любой этиологии
Профилактика терапевтических заболеваний
Второе мнение как терапевта или ревматолога
Консультация по результатам анализов
Если есть жалобы, но не понятно, к какому врачу обратиться
Плановое обследование (чек-ап), составление индивидуального плана
Вакцинация ревматологических пациентов и взрослого населения

вт - пт с 10.00 - 23.00
сб с 12.00 - 23.00

Дни работы на сайте

от 1 до 10 часов

Время подготовки ответа

Популярные темы обращений:

Отзывы клиентов

Ирина Олеговна очень подробно расписала лечение и варианты дополнительной терапии без всяких травок, бабушкиных мазей и озонотерапии. Надеюсь, поможет)

Образование

2013 Специальность «Лечебное дело», Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

2013 - 2015 Клиническая ординатура по специальности «Терапия» с уклоном в ревматологию, ФГБУ ДПО «ЦГМА»

2017 Участие в Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне

2019 Специализация по Ревматологии

2020 Повышение категории по специальности «Терапия» (вторая категория), ФГБУ ДПО «ЦГМА»

Непрерывно прохожу обучение по специальностям, посещаю вебинары, конференции, симпозиумы онлайн и офлайн.
О себе
За годы работы в стационаре получила огромный опыт работы с пациентами с различными заболеваниями: гипертоническая болезнь, ИБС, ОРВИ, пневмония, бронхит, анемия различной этиологии, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12 персоной кишки, колит, энтерит, анемии, болезни почек, онкологическими больными.

Веду пациентов с такими заболеваниями, как:
- Остеоартрит (остеоартроз)
- Подагра
- Ревматоидный артрит
- Ревматическая полимиалгия
- Псориатический артрит/Псориатический спондилит
- Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева)
- Спондилоартрит на фоне воспалительных заболеваний кишечника(Болезнь Крона, Язвенный колит)
- Реактивный артрит
- Синдром Рейно
- Системная склеродермия
- Системная красная волчанка
- Дерматомиозит/полимиозит
Занимаюсь диагностикой онкологических заболеваний.
Опыт работы

2015 - 2019 Терапевт отделения интенсивной терапии, ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

2019 - по н.в. Терапевт, ревматолог, поликлинический приём, «Центр семейного здоровья и красоты»

Основные сведения ⠀

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью этого показателя косвенно измеряют повышение белков (в том числе и СРБ), которые производятся в печени в ответ на воспаление. ⠀

СОЭ измеряет расстояние на которое падают эритроциты в специальной трубке за 1час (мм/час). ⠀

Норма обычно до 20 мм/час. ⠀

При воспалении эритроциты могут объединяться, иногда выстраиваются в «столбики», следовательно, быстрее опускаются по трубке, увеличивая скорость. ⠀

Когда повышается СОЭ:
⁃ Бактериальная инфекция
⁃ Аутоиммунные заболевания
⁃ Онкология
⁃ СОЭ бывает повышен и без патологии у женщин, беременных женщин, людей с ожирением, пожилых. Всегда лечим не цифру в бланке☝🏼

Получили анализ с повышенным СОЭ? Не паникуйте, пересдайте, бывают ошибки. Все же высокий? Обратитесь к врачу для осмотра, сбора анамнеза и назначения дальнейших обследований.

Найдите ранее сданные анализы на СОЭ(это важно врачу для сравнения). ⠀

Возможно, после обследования не будет выявлено причины повышения СОЭ, тогда врач может рекомендовать повторно пересдать СОЭ через 1-3 месяца. У 80% он нормализуется. ⠀

Если же сохранится высоким, то важно наблюдение врача! ⠀

СРБ - С-реактивный белок, который производит печень в ответ на воспаление. Наиболее высокочувствительный показатель воспаления и повреждения тканей. ⠀

У здоровых людей в норме не повышен. Норма обычно 0-5 мг/л. ⠀

При повышении СРБ более 80-100 мг/л надо исключать бактериальную инфекцию, онкологию с метастазами, системные заболевания, кристаллические артриты. ⠀

СРБ тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и чем больше зона повреждения тканей при некрозе или травме. СРБ ещё называют белком «острой фазы». ⠀

Что сдавать СОЭ или СРБ? ⠀

Оба нужны для оценки воспаления. Однако, на СОЭ влияют многие факторы, поэтому цифры могут быть неточными. ⠀

СРБ измеряют с помощью химической реакции, поэтому ответ более точный. ⠀

После проведённого лечения СРБ снижается быстрее чем СОЭ, который имеет тенденцию оставаться высоким дольше. ⠀

Есть заболевания, при которых необходимо знать именно СОЭ, его повышение является критерием диагностики. Например, ревматическая полимиалгия. ⠀

Надеюсь, полезно😉

@doctor.nikolaeva

Многие, болеющие псориазом, даже и не догадываются, что боль в суставах возникает от него.
⠀
Основная задача в лечении псориатического артрита:
⠀
+достигнуть ремиссии или минимальной активности заболевания
+затормозить проявление по рентгену
+затормозить переход заболевания на внутренние органы
+улучшить длительность и качество жизни
⠀
Ещё не изобрели "волшебной таблетки" для полного излечения.
⠀
Сейчас у нас есть эти группы препаратов ⬇️
⭐Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Чаще назначаются как симптоматическая терапия (снять боль). Если же имеется псориатический спондилит, то рассматривается вариант монотерапии НПВП.
⭐Глюкокортикоиды (чаще внутрисуставные уколы, редко в таблетках) как симптоматическое лечение - только снять боль, не на постоянный прием. Могут усилить кожные проявления псориаза.
⭐Базисные противовоспалительные препараты(БПВП)
⭐Таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (ФДЭ-4, янус-киназы)
⭐Генно-инженерная биологическая терапия (ФНОα, ингибиторы ИЛ-17, ИЛ-12/23). Эта группа наиболее эффективна в отношении поражения суставов, позвоночника и кожи.
⠀
Кому-то будет достаточно НПВП или местного введения гормонов.
При более развернутом процессе подключаются БПВП.
А бывает, что лечение сразу начинают с генно-инженерной терапии.
⠀
Все препараты подбираются индивидуально, в зависимости от течения и тяжести заболевания, с учётом сопутствующих заболеваний.
⠀
Все группы препаратов имеют побочные действия, однако, все индивидуально. У одного пациента может проявиться, у другого нет.
⠀
Многие пациенты совершают ошибку, отказываясь от лечения ввиду побочных действий.
Но лучше попробовать и отменить, если побочные действия проявятся, чем не пробовать. Может этот препарат подходит именно вам и никаких побочек не будет или они будут минимальные, но зато лечение продлит жизнь.
⠀
Оценивается эффективность лечения каждые 3-6 месяцев.
После чего решается вопрос о продолжении или замене/добавлении/ увеличении дозы препаратов.
⠀
Немаловажно в лечении ПсА:
🚭отказ от курения и алкоголя
🙆работа с психологом
🧘регулярная гимнастика
🏃снижение веса/диета
🤝🏼командная работа врача и пациента

@doctor.nikolaeva

Позвоночник как бамбуковая палка или "поза просителя" все это о ней…
⠀
Болезнь Бехтерева (ББ) или анкилозирующий спондилит (АС).
⠀
ББ-ревматологическое заболевание, при котором после воспаления межпозвонковых суставов происходит их сращение. Движения в позвоночнике становятся ограниченными. На рентгене или МРТ позвоночник выглядит как бамбуковая палка.
⠀
Что известно?
⠀
🔴Что причина заболевания неизвестна.
🟣Есть генетическая предрасположенность
⚪Носительство HLA B 27 антигена в 8% случаев приводит к ББ
🔵У болеющих ББ этот антиген встречается в 70% случаев, т.е.не у всех
🟢Пик заболеваемости в 25-35 лет. Реже в более молодом возрасте и еще реже после 50 лет
🟡По последним данным, соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое
🟠Продолжительность жизни как и в популяции (если процесс не перешел на внутренние органы)
🟤Сращение крестцово-подвздошного сустава и позвоночника у мужчин чаще, чем у женщин
⚫У женщин, по наблюдениям, боли в спине более выражены, чем у мужчин
⠀
Когда заподозрим?
⠀
1) Возраст менее 40 лет
2) Боль в спине ночью, уменьшающаяся при пробуждении⠀
3) Улучшение после физических упражнений⠀
4) Боль в спине нарастает постепенно, не резко
5) Отсутствие улучшения в покое
⠀
Боль в спине считается воспалительной, если есть 4 признака из 5 и длится все это более 3х месяцев.
⠀
Признаки заболевания:
⠀
♦️Воспалительная боль в спине⠀
♦️Сакроилеит - воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Боль может быть в проекции крестца, паховой области⠀
♦️Это заболевание у кровных родственников
♦️Выявленный в крови HLA B 27 антиген⠀
♦️Повышение СРБ и СОЭ в крови⠀
♦️Уменьшение боли от приема противовоспалительных препаратов (НПВП)⠀
♦️Артрит, чаще несимметричный и чаще нижних конечностей
♦️Есть заболевания кишечника: Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит⠀
♦️Есть повторяющееся воспаление глаз (увеит)⠀
♦️Псориаз⠀
♦️Дактилит - палец опухший как сосиска⠀
♦️Энтезит: боль и отек в месте прикрепления сухожилий и связок к костям

@doctor.nikolaeva

Более 30 % взрослых людей на планете храпят.
⠀
Буду рада ❤️
⠀
А ещё у многих есть ⬇️

🌑Избыточная масса тела
🥵Повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению.
😵Беспокойный сон
😴Сонливость в течение дня, чувство разбитости
🥱Постоянная усталость
🤐Остановки дыхания во время ночного сна
😳Затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха ночью
😓Повышенная потливость ночью
🥺Снижение либидо
💦Частое мочеиспускание ночью
⠀
Если вы обнаружили у себя 3 пункта и больше, тогда это повод обратиться к врачу, возможно у вас СОАС.
⠀
СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна) - заболевание остановок дыхания во сне, сопровождающихся храпом.
⠀
Мышцы тела расслабляются во время сна. Мягкое небо и глотка так же расслабляются, корень языка западает и перекрывает дыхательные пути.
⠀
Диафрагма продолжает работать, в дыхательных путях возникает отрицательное давление и дыхательные пути спадаются/перекрываются ➡️дыхание останавливается.
⠀
Так как таких остановок может быть много (5-30 раз в час).
Мозг начинает страдать от нехватки кислорода. Мозг просыпается на короткое время КАЖДУЮ остановку дыхания!
⠀
Отсюда и все вытекающие симптомы СОАС, приведенные ранее.
⠀
Некоторые люди не достигают глубокой фазы сна, а следовательно, не восстанавливают резервы организма.
⠀
Узнать на сколько частые остановки дыхания помогает исследование полисомнография.
⠀
Пациенту надевают специальное устройство, которое регистрирует пульс, содержание кислорода в крови, факты остановки дыхания.
⠀
Затем данные с прибора расшифровываются.
И если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение.
⠀
👩‍⚕️Занимается этим заболеванием сомнолог.
⠀
🆘СОАС может приводит к сердечно-сосудистой заболеваниям, в том числе инсультам и инфарктам, к поведенческим расстройствам, сильно влияет на качество жизни.
⠀
Основное лечение это изменение образа жизни: снижение веса, отказ от алкоголя и курения, снотворных, физические нагрузки, лечение сопутствующих заболеваний.
⠀
Если заболевание в тяжёлой форме, тогда подключают сиПАП терапию. Этот аппарат нагнетает кислород через маску, не давая спадаться дыхательным путям, тем самым обеспечивая здоровый сон.

@doctor.nikolaeva

Как работает

Обращение онлайн

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу

Терапевт, ревматолог (взрослые)

Николаева Ирина Олеговна

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье﻿

Николаева
Ирина Олеговна

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье