Осетник Владислав Константинович

✅Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты - увеличение количества и размера клеток транзиторной зоны предстательной железы, что может приводить к увеличению самого органа.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Это заболевание встречается у большинства мужчин во всем мире, начиная с 40 лет, и его частота увеличивается с возрастом мужчины. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❕На приёме я часто слышу жалобы от мужчин на затруднение мочеиспускания, частые позывы, необходимость просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет - все это симптомы нижних мочевых путей (СНМП), характерные для многих урологических заболеваний, в том числе для аденомы простаты.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Именно ирритативыне симптомы - частое мочеиспускание, ургентное (невозможность воздержаться при позыве) вплоть до ургентного недержания и ноктурия (ночное мочеиспускание), заставляет мужчин обращаться за помощью к урологу. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
✅Для ДГПЖ не существует специфических лабораторных тестов, помимо ПСА, который повышается с увеличением аденомы простаты. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
✅Лечение ДГПЖ начинается с консервативной (лекарственной терапии) препаратами группы альфа 1 адреноблокаторов.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Для мужчин с сопутствующей эректильной дисфункцией препаратами выбора являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В случае когда консервативная терапия не помогает, выполняется хирургическое вмешательство.⁣⁣⠀


@osetnik.doc

Рак простаты - самое частое онкологическое заболевание у мужчин в мире, заболеваемость которым составляет более 1,2 миллиона человек в год по данным GLOBOCAN на 2018 год.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Самыми известными факторами риска возникновения рака простаты являются:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
✅возраст⁣⁣⠀
✅расовая принадлежность⁣⁣⠀
✅генетическая предрасположенность ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Сегодня обсудим, какие генетические мутации встречаются при раке простаты и, что с этим делать. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Сначала разберёмся, кому показано генетическое тестирование?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 есть семейный анамнез мутаций репарации ДНК в определенных генах: BRCA1/BRCA2⁣⁣⠀
BRCA означает «BReast CAncer» (перевод – рак молочной железы)⁣⁣⠀

🧬 если отец, брат или несколько членов семьи имели рак простаты⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 по происхождению евреи Ашкенази⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 три или более родственником по одной стороне родства имели рак в анамнезе ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 синдром Линча⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Какие гены отвечают за предрасположенность к раку простаты?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬BRCA2 и BRCA1 отвечает за наследственный рак молочной железы, яичников, простаты и поджелудочной железы⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬ATM - ген мутированной атаксии телеангиэктазии⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬CHEK2 - ген чекпоинт киназы 2⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 RAD - ген рекомбинации протеина А⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Как помогает генетическое тестирование?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 у пациентов с наличием мутации BRCA лучше ответ на платиносодержащую химиотерапию⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬 можно использовать таргетную терапию, PARP ингибиторы (Олапариб), у пациентов с мутациями BRCA2, BRCA1 и АТМ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
🧬пациенты с синдромом Линча могут быть кандидатами для иммунотерапии ингибиторами контрольных точек⁣.


@osetnik.doc

Давайте сегодня разберем тот случай, когда доктор советует сделать биопсию простаты для исключения рака.
⠀
По мировым стандартам ПЕРЕД биопсией необходимо выполнить мультипараметрическое МРТ малого таза. Эта процедура позволит визуализировать возможные опухолевые очаги в простате.
⠀
✅ Что такое биопсия простаты?
⠀
Биопсия простаты – это процедура, при которой выполняется забор кусочков ткани предстательной железы с целью исключить или подтвердить диагноз рака простаты. Во время биопсии используется специальная игла, с помощью который по стандартам собирается 12-14 образцов ткани предстательной железы.
⠀
Образцы ткани простаты исследуются под микроскопом на предмет клеточных аномалий, что может говорить об опухоли простаты.
Если в образцах ткани находят рак, то его оценивают по разным шкалам, чтобы понять насколько быстро он может прогрессировать, а, следовательно, подобрать оптимальные варианты лечения.
⠀
⚠️Риски
⠀
С этой процедурой связаны некоторые риски, поэтому ее необходимо выполнять в стационаре:
⠀
🔴Кровотечение из места биопсии
Ректальное кровотечение довольное частое явление после биопсии простаты.
⠀
🔴Кровь в сперме
После биопсии простаты можно заметить кровь в сперме, но это не повод для беспокойства.
Кровь в сперме может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии.
⠀
🔴Кровь в моче
Это кровотечение обычно незначительное
⠀
🔴Сложности при мочеиспускании
У некоторых мужчин биопсия простаты может вызвать затруднение мочеиспускания после процедуры. Редко это является причиной постановки мочевого катетера
⠀
🔴Инфекционные осложнения
Иногда у мужчин после биопсии простаты развивается инфекция мочевых путей или простаты, которая требует лечения антибиотиками
⠀
❗Как подготовиться к процедуре
⠀
1. Сдать анализ мочи на наличие инфекций
2. Отменить препараты, которые усиливают кровотечение (Варфарин, Аспирин) за несколько дней до процедуры
3. Сделать дома очистительную клизму накануне биопсии простаты
4. Принять антибиотик за час до биопсии, чтобы предотвратить возможную инфекцию.


@osetnik.doc

🔎 Исследователи продолжают изучать, какие факторы вызывают этот тип рака.
📍Хотя не существует проверенного способа предотвратить заболевание, вы можете снизить риск.
⠀
Итак, самые главные принципы🖍
⠀
📌 Физическая активность
⠀
Физическая активность это один из лучших способов предотвратить многие заболевания, в том числе онкологические. Выберите себе спорт по душе и увеличьте вероятность долгой и здоровой жизни.
⠀
📌 Лекарственная профилактика
⠀
Класс препаратов, называемых ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5АР), который включает дутастерид (Avodart) и финастерид (Proscar), часто используется для лечения ДГПЖ- доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они также могут снизить риск развития рака простаты у мужчин.
Но на основании крупных исследований, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобрило эти препараты для профилактики рака простаты.
⠀
Зато, препарат 5АР одобрен FDA для лечения симптомов нижних мочевых путей, связанных с ДГПЖ.
⠀
Поскольку решение о приеме 5АР индивидуально для каждого пациента, следует обсудить возможные преимущества и побочные эффекты со своим врачом. ❗️
⠀
📌 Правильное питание
⠀
Изменения в питании в жизни мужчины, по-видимому, должны быть сделаны за много лет до момента возможного развития заболевания, чтобы уменьшить риск развития рака простаты.
⠀
Вот краткое изложение текущих исследований:
⠀
🍖 Регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, особенно животных, может увеличить риск рака простаты.
⠀
🥬 Диета с преобладанием овощей, фруктов и бобовых может снизить риск рака простаты.
Неясно, какие питательные вещества напрямую отвечают за это.
Хотя было показано, что наличие ликопина, связано с более низким риском рака простаты.
⠀
💊 В настоящее время нет конкретных витаминов, минералов или других добавок, которые бы имели доказанную эффективность для предотвращения развития рака простаты. Мужчины должны поговорить со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо добавки в этих целях.


@osetnik.doc