Родюкова
Анна Вадимовна

Аденомиоз - заболевание, при котором эндометрий прорастает в толщу мышцы матки(миометрий). Почему так происходит - нет единого мнения, однако это может приводить к опасным осложнениям со стороны репродуктивной системы. ⠀ Выделяют 2 формы аденомиоза: диффузный (эндометрия проникает равномерно) и очаговый (прорастание имеет локальное расположение). ⠀ Обильные и болезненные месячные - типичные симптомы аденомиоза и могут служить первым звоночком в диагностике. Также может возникнуть хроническая тазовая боль. У ⅓ женщин присутствует не типичное проявление-боль при половом акте. При клинически не выраженной симптоматике некоторые признаки аденомиоза обнаруживают по УЗИ. ⠀ Для диагностики важно: • Тщательный сбор анамнеза; • Уточнение наследственной патологии; • Проведение гинекологического осмотра; • Исследование гормонального фона; • Инструментальные методы диагностики (УЗИ и МРТ). Трансвагинальное УЗИ-первичный визуальный метод. МРТ-назначают для более глубокой диагностики, когда важно отличить аденомиоз от миом. С помощью МРТ возможна некоторая количественная оценка утолщения переходной зоны:>12 мм обычно считается диагностическим признаком заболевания и <8 мм исключает аденомиоз. ⠀ Может быть рекомендован анализ на ХГЧ для исключения беременности и клинический анализ крови с определением Hb/Ht при подозрение на анемию. А вот лабораторных тестов для диагностики не существует. СА125 не является маркером аденомиоза, определять его не нужно. Лучше проводить диагностику во вторую фазу цикла, оптимально перед менструацией. ⠀ Признаки аденомиоза в изменении миометрия: ✔️асимметричное утолщение стенок ✔️кисты ✔️линейные полосы, исходящие от эндометрия ✔️потеря четкой границы эндометрия и миометрия ✔️повышенная неоднородность ⠀ Аденомиоз-это гистологический диагноз и окончательно может быть установлен после гистерэктомии. ‼️Биопсия эндометрия не является информативной при диагностике аденомиоза, но требуется для исключения гиперплазии или рака эндометрия. ⠀ Эффективность диагностики напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов. Так не у каждой женщины с диагнозом Аденомиоз, есть это заболевание.
Лёгкая форма заболевания часто не нуждаются в лечении, необходим контроль за состоянием. Очаги аденомиоза могут быстро разрастаться и этот момент нельзя пропустить. ⠀ Если форма запущенная, тут необходимо рекомендовать лечение, направленное на снижение симптомов аденомиоза: ⠀ 🔻Гормональная терапия. Препараты, контролирующие повышенный уровень эстрогенов. Предпочтительным вариантом медикаментозного лечения являются внутриматочные устройства, такие как Мирена (Mirena), высвобождающие Левоноргестрел. Могут быть установлены на срок до пяти лет. ⠀ 🔻Диеногест, Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ)-депо форма. Основная их роль-восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. ❓Данных об эффективности КОК при аденомиозе недостаточно. ⠀ 🔻️Щадящая резекция матки-экспериментальный метод, выполняется при планировании беременности, но увеличивает возможность разрыва матки между 12 и 35 неделями гестации (риск выше, чем при рубце после КС или миомэктомии). ⠀ 🔻Эндометриальная абляция-амбулаторная процедура с коротким временем восстановления. Её суть в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки. В ходе вмешательства не нарушается целостность матки, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла. Процедура эффективна, но назначается не всем, так как аденомиоз часто вторгается глубоко в мышцу. В этом случае она не поможет. ⠀ 🔻Эмболизация маточной артерии-используется для лечения патологий матки без хирургической операции. Суть в прекращении кровоснабжения патологических участков, с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. В результате чего орган возвращается к нормальным размерам. ЭМА может быть рекомендована женщинам, которые больше не планируют беременности, но отказываются от гистерэктомии и гормональной терапии (по противопоказаниям). ⠀ 🔻И как окончательный метод лечения- Гистерэктомия-полное хирургическое удаление матки. Естественно, что такой метод показан только в самых тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют иметь больше детей. Яичники в этом случае не удаляют. ⠀
Будьте здоровы! 


@dr_rodyukova