Закирова (Сахибгареева)
Регина Ришатовна

НАЖБП - заболевание, характеризующееся накоплением избыточного количества жира в печени ⠀ 🟡Почему неалкогольная? Потому что есть ещё и алкогольная жировая болезнь печени (логично)🧐, которую нужно исключить! (ежедневное употребление алкоголя более чем 30 г у мужчин и 20 г у женщин) ⠀ 🟡 Диагноз требует также исключения вторичных причин (приём гепатотоксичных лекарственных препаратов, вирусные гепатиты и аутоимунные поражения печени, гемохроматоз и тд) ⠀ 🟡 Причины заболевания - чаше всего высококалорийное и «западное» питание, употребление избыточного количества насыщенных жиров, простых углеводов и напитков с содержанием сахара, малоподвижный образ жизни. ⠀ 🟡 Факторы риска: • Ожирение • Сахарный диабет 2 типа • Дислипидемия • Метаболический синдром • Мужской пол • Синдром поликистозных яичников • Гипогонадизм • Синдром обструкционного апноэ сна • Гипопитуитаризм • Панкреато-дуоденальная резекция ⠀ 🟡 Формы: ➖Жировой гепатоз ➖Неалкогольный стеатогепатит ➖Цирроз печени ⠀ 🟡 Симптомы: Чаще всего симптомов нет, но могут ощущаться слабость, плохое самочувствие, дискомфорт в правом подреберье Болезнь часто диагностируется во время УЗИ обследования ⠀ 🟡 Диагностика: 🔺 Лабораторные методы: Небольшое или умеренное ⬆️ ферментов АЛТ и АСТ (АЛТ/АСТ<1) ⬆️ ГГТП ⬆️ билирубин (редко) Дислипидемия (⬆️триглицериды, ⬇️ЛПВП) ⬆️ глюкоза Нарушенная толерантность к глюкозе ⬇️альбумин ⬆️ Ферритин и железо ⠀ 🔺 Инструментальные методы: ▪️УЗИ (Повышенная эхогенность печени, ⬆️ размеров печени) ▪️КТ ▪️МРТ с фазовым контрастированием ⠀ 🔺 Неинвазивные методы оценки фиброза: ▪️Шкала оценки NAFLD ▪️Эластометрия ▪️ФиброТест ▪️ФиброМакс ⠀ 🔺 Гистологическое исследование биоптата печени - золотой диагностический стандарт, чтобы отличить жировой гепатоз и стеатогепатит, НО сложен в исполнении и несёт определенные риски. 


@gastrodoctor_regina

Топ-10 мифов о питании. Краткий обзор❗️ 1. 🚫Существует уникальная диета, которую нужно найти и Вы волшебным образом похудеете. К сожалению, такой диеты нет. Выбирайте сбалансированное рациональное питание с достаточным количеством всех макро- и микронутриентов 2. 🚫Всем обязательно нужно считать калории. Нет, не всем! Если вы не выступающий спортсмен - не обязательно. Есть более простые способы расчета, в том числе так называемый «метод тарелки» 3. 🚫Чтобы похудеть нужно голодать. Не нужно этого делать! Тем самым вы будете худеть за счёт мышц и воды. А при возврате к привычному питанию, наберёте ещё бОльший вес, за счёт жировой массы 4. 🚫Нельзя есть после 6. На самом деле, есть после 18:00 можно, и даже нужно. Последний приём пищи - за 2-3 часа до сна 5. 🚫Пить 2 литра воды в день. Пить нужно по мере жажды, и ориентируюсь на цвет мочи. Можно отталкиваться от примерной нормы 30 Мл на кг веса. Подробный пост про воду - есть в ленте 6. 🚫Сладкое можно есть только до 12, тогда оно сгорит. ВОЗ рекомендует есть не более 10% добавленного сахара от суточного рациона в день. Время суток не имеет значения. (Это не призыв есть сладкое!) 7. 🚫Полезные и вредные продукты. Не нужно демонизировать или возводить в культ определённые продукты. Не бывает абсолютно «вредной» и абсолютно «полезной» еды. Во всем важна мера 8. 🚫Обязательно нужно пить гору БАДов и витаминов, ведь в пище их не хватает. Если вы полноценно и здорово питаетесь и соматически здоровы - все нужные витамины будут поступать с пищей. Если имеются какие-то заболевания и жалобы - обращайтесь к врачу. Самолечением заниматься не нужно. 9. 🚫После тренировки надо закрыть белково углеводное окно. Опять - важен суточный рацион. Если вы хотите есть сразу после тренировки - ешьте. Не хотите - поедите позже. 10. 🚫Суперфуды. Для того чтобы похудеть или быть здоровым, не обязательно нужно есть семена чиа и запивать это миндальным молоком. Если вам нравятся эти продукты - пожалуйста. Но все это можно заменить на более привычную еду.


@gastrodoctor_regina

🔷Витамин Д - жирорастворимый витамин 🔷Присутствует в продуктах питания (лосось, сельдь, консервированные тунец, сардины, сливочное масло, сметана и тд) 🔷Синтезируется в организме человека, когда ультрафиолетовые лучи попадают на кожу (пребывание на активном солнце) ☑️Минерализация и рост костей ☑️Недостаток вызывает рахит у детей и остеомаляция у взрослых ☑️Способствует всасыванию кальция и фосфора из тонкой кишки ☑️Участвует в модуляции многих генов ☑️Играет важную роль в регуляции нервно-мышечной системы, иммунных функций ⠀ ⠀⭕️Кому? Всем здоровым взрослым и детям - ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ дозировка (из пищи, солнца и пищевых добавок): До года - 400 МЕ 1-18 лет - 600-800 МЕ 18-50 лет - 600-1000 МЕ в сутки Старше 50 лет - 800-1000 МЕ в сутки Беременным и кормящим - 800-2000МЕ ⠀ ⭕️Кому нужно сдавать анализ для выявления дефицита витамина Д? 🔸Недоношенным и маловесным детям 🔸Людям с ожирением (ИМТ>30) 🔸Пациентам, получающим препараты против эпилепсии, СПИДа, глюкокортикостероиды, противогрибковые средства 🔸Пациентам с синдромом мальабсорбции и воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, муковисцидоз, целиакия) 🔸Людям с темной кожей 🔸При остеопорозе, хронической болезни почек, рахите, остеомаляции ⠀ ⭕️Какой анализ сдавать? 🔷Концентрация 25(ОН)Д в сыворотке крови: <10нг/мл - выраженный дефицит витамина Д <20 нг/мл - дефицит >20 и <30 недостаточность > 30 нг/мл - норма >150 нг/мл - токсический уровень ⠀ ⭕️Если уровень 25(ОН)D снижен - нужна лечебная дозировка, ее должен назначать только врач!


@gastrodoctor_regina

Изжога во время беременности 🤰🏻 Женский организм во время беременности претерпевает значительные изменения, вызванные: 1. гормональными воздействиями (снижается продукция прогестерона ➡️ снижается моторика органов Желудочно-кишечного тракта и тонус нижнего пищеводного сфинктера ➡️ заброс кислого содержимого из желудка в пищевод) 2. механическими воздействиями (матка растёт ➡️ повышается внутрибрюшное давление, происходит сдавление желудка и кишечника, соответственно даже небольшой объём пищи может привести к забросу пищи обратно в пищевод) Рекомендации для предотвращения и облегчения изжоги во время беременности начинаются, конечно же, с изменения образа жизни и питания. Итак, рекомендуется: ✅Отказаться от обильных приёмов пищи ✅Отказаться от жирной и острой пищи, газированных напитков ✅Отказаться от курения и алкоголя ✅Не лежать, не наклоняться после еды ✅Последний приём пищи за 3-4 часа до сна ✅Не носить тугие пояса, корсеты, бандажи ✅Не есть продукты, которые провоцируют изжогу лично у вас ✅Тщательно пережевывать пищу ✅Спать, приподняв головной конец кровати Однако, часто меры по изменению питания и образа жизни бывают неэффективны. Поэтому на помощь приходят лекарственные препараты, разрешённые во время беременности: - Антациды (гевискон, маалокс, фосфалюгель) - Омез или Лосек Мапс (с осторожностью и в последнюю очередь, со 2 триместра) ❗️Внимание, любой лекарственный препарат во время беременности можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению врача! 


@gastrodoctor_regina