Фирсова Татьяна Ивановна

Фрукты содержат :
✅фруктозу ,
✅клетчатку,
✅витамины .
В пользе клетчатки, витаминов никто не сомневается, а вот фруктозу записали в очередные враги.
Фруктоза конечно это углевод , частично в печени фруктоза преобразуется в глюкозу. В связи с чем люди при снижении массы тела стали исключать фрукты совсем.
Но стоит ли записывать в чёрный список очередную группу продуктов?
✅фруктоза- это один из источников энергии
✅цельные фрукты содержат большое количество клетчатки, которая замедляет всасывание углевода , тем самым препятствует быстрым скачкам сахара крови.
Стоит отметить, что при измельчении фрукта ( соки, смузи) , всасывание фруктозы происходит быстрее .
Поэтому Употребление сока/смузи рекомендуется уменьшить до 1 стакана в сутки !
✅ клетчатка , содержащаяся во фруктах помогает хорошей работе кишечника, является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний
✅фрукты содержать витамины
✅также при снижении массы тела, «зачистках» питания от углеводов , получаем скудный рацион
✅то есть фрукты помогают внести разнообразие
✅фрукты делают рацион вкусным , что помогает избежать срывов

✳️сколько же фруктов кушать в день ?
От 2 до 5 порций в сутки
1 порция=1 наш кулак

*Конечно если у человека сахарный диабет, учитываем хлебные единицы ХЕ

✳️какие фрукты кушать?
➡️Какие любите и какие хорошо переносите без вздутия и дискомфорта ,

Пусть фруктовая корзина будет разнообразной :
То есть не 3 яблока в день, а лучше 1 яблоко, 1 банан , 1 груша и т.д.

✳️когда кушать фрукты
Доказательств ( масштабных исследований), что фрукты вечером употреблять нельзя нет .
Поэтому кушайте , соблюдая суточную норму.

В диетологии в отношении многих продуктов работает 🔱 Правило «золотой середины».
Не стоит убегать в крайности :кушать по 0,5 ведра яблок в сутки или исключать фрукты совсем
хорошо, когда в меру !


@doctor_firsova

🚩Была ли у Вас когда-нибудь анемия?
Удалось справится с ней?
Или Ваш выбор не проводить никаких обследований , пока не появилось никаких симптомов?

♦️Железо является незаменимой частью гемоглобина и миоглобина, участвует в окислительно-восстановительных процессах в качестве ферментов.

♦️Симптомы при недостатке железа:

-Слабость, ухудшение памяти
-Психическая астения
-Быстрая утомляемость
-Подавленность, депрессия
-головные боли
-Плохая переносимость физ.нагрузок
-Сухость и бледность кожных покровов
-Трещины в уголках рта
-Извращение вкуса( например хочется мел)
-голубые белки глаз

⭕️Причины:
💢Заболевания печени, кишечника
💢Атрофический гастрит
💢Гельминтозы
💢Кровопотери ( острые и ежемесячные у женщин с обильными выделениями)
💢Несбалансированность Вашего рациона согласно Вашим потребностям :
♨️Недостаток белка
♨️Злоупотребление кофе и злоупотребление молочными продуктами и/ или употребление железосодержащих продуктов совместно с молочком.
Кальций конкурент для всасывания железа .
Поэтому и препараты Fe лучше употреблять Между приемами пищи.

⭕️Как диагностировать :
Общий анализ крови
При нормальном уровне гемоглобина ещё нельзя исключить железодефицит.
Основным показателем запасов железа является ферритин , он первым реагирует при недостатке поступления и всасывания железа.
❗️Нужно стремится к уровню Ферритина 40 нг/ мл .
При прогрессирующей процессе снижается не только ферритин , но и гемоглобин . В данном случае говорим об анемии, обязательно необходима консультация врача! Требуется медикаментозное лечение , да Причин для анемии помимо железодефицита большое количество !

Особенно важно проводить обследование:
〽️Беременным
〽️планирующим беременность
〽️Веганам

⭕️Лечение:
Начинаем с модификации питания !
Потребление железа должно составлять не менее 10 мг в сутки
❗️Из пищи животного происхождения железа усваивается на 25%, а из растительной 1-2%!
❗️❗️❗️При коррекции железодефицита важно Устранение причины ( лечение у гастроэнтеролога, гинеколога и и д)
Препараты железа стоит употреблять только по назначению врача👩🏽‍⚕️ и совместно с витамином С🍋- он удерживает активную форму железа .


@doctor_firsova

Лактазная недостаточность что же это такое?
Давайте посмотрим «проблеме прямо в глаза»
🏵Лактоза - это важный для нашего организма дисахарид , так называемый
«молочный сахар»
🔸При недостаточности лактозы говорим о лактазной недостаточности ,

🟡как же диагностировать ЛН?
Различают :
🚩первичную ( генетика) и
🚩вторичную на фоне заболеваний ЖКТ

Чтобы разграничить первичную и вторичную лактазную недостаточность необходимо проведение
♻️♻️♻️генотипирования ( соскоб со щеки или анализ крови):
♦️С/С -13910 генотип- недостаточность фермента лактазы

🥛важно: при таком генотипе не бывает нулевого уровня фермента: количество фермента достаточно для переработки 12 г лактозы - 1 стакан молока. К примеру в 200г кефира содержит всего ~ 8г лактозы ) .
Это так называемый «взрослый тип» лактазной недостаточности.

♦️С/Т и Т/Т генотип - устойчивый уровень лактазы

♻️♻️♻️Определение уровня фермента:

❇️Золотой стандарт» биопсия из тонкой кишки при проведении ЭГДС.

❇️Дыхательный тест на приборе Гастролайзер. Но при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке результат сомнительный.

🚫По анализу кала лактазная недостаточность не определяется!
🚫Тесты толерантности к лактозе в настоящее время не применяются ввиду их низкой чувствительности!
И соответственно если ни один из методов не подтвердил Ваши догадки о ЛН , то и нет смысла воздерживаться от молочных продуктов!
❗️Лактазная недостаточность - это ЕЩЁ не приговор.
❗️Лактазная недостаточность это не заболевание, а состояние.
✳️Поэтому излишне «демонизировать» данный продукт не стоит . Даже при первичной генетической ЛН кофе с молоком употребить без последствий возможно ☕️!
Ну а при вторичной в отказе от молока долговременного эффекта не будет , необходимо лечить заболевания ЖКТ.
👩🏽‍⚕️Иногда есть необходимость воздержаться или ограничить употребление молочных продуктов , но это только по рекомендации врача!
✳️В остальных случаях пусть рацион питания будет разнообразным , приятного аппетита, и будьте здоровы!


⁣⁣⠀@doctor_firsova

📳Достаточно часто на узи врачи делают акцент в заключении: «Перегиб или перетяжка жёлчного пузыря».
😵‍💫И с данным ,,приговором’’ пациент обречённо идёт к гастроэнтерологу .

✅Перегиб это не патология!

🌱Перегибы и перетяжки встречаются в популяции с частотой 15-30% случаев.

Изменение формы может быть врожденным и приобретённым .

🌱Выделяют следующие виды аномалий жёлчного пузыря(ЖП):
-Перегибы
-Перегородки
-S-образный
-Складчатый
-в виде колпака и тд

❗️Работа ЖП не зависит от его формы!

❗️Клинических проявлений особенность формы желчного пузыря не имеет.

⁉️При одном узи показало перегиб
А другое нет : Ошибка?
➡️Нет

〽️Фиксированный перегиб является врожденным и будет выявляться всегда
〽️Приобретённый ( функциональный) возникает вследствие и соответственно будет выявляться при
-Воспалительных заболеваниях в брюшной полости ( развитие спасённого процесса)
-Гиподинамия
-Нарушение режима питания
-Резкое снижение массы тела
И тд

✅Пациенты с выявленным перегибом/перетяжкой в специфической терапии не нуждаются:
Изменение формы, Наличие перегородок, перетяжек не является показанием к назначению желчегонных средств,
А иногда терапия желчегонными препаратами может и навредить 👆🏻

👩🏽‍⚕️Причиной для возникновения болей в области правого подреберья разные , но перегиб не является причиной болей!
Боли возникают вследствие воспалительных изменений, нарушения сокращения .

Вас ещё пугает перегиб?


@doctor_firsova