Туманян Татевик Сергеевна

Так сложилось, что разные области медицины👩🏼‍⚕️ окутаны множеством мифов, количеству которых позавидовала бы древнегреческая мифология🏺 Эндокринологии, в этом плане, можно посвятить отдельную книгу📝 «Откроем главу» про сахарный диабет📖 Что видим? 👀 1 Употребление сахара в большом количестве приводит к сахарному диабету. Вероятно, данный миф возник из-за названия самого недуга🤷🏽‍♀️. Сам по себе сахар (даже в большом количестве) не вызывает диабет. Однако пристрастие к сладкому🍩 может способствовать избыточному весу (из-за высокой калорийности этих продуктов), который, в свою очередь, повышает риск развития диабета 2-го типа. При 1-ом же типе диабета употребление сахара не имеет значения, ввиду аутоиммунной природы заболевания. 2 При сахарном диабете надо проверить поджелудочную железу с помощью УЗИ (УЗИ покажет💪🏼) Что покажет?🧐 Диффузные изменения? Признаки панкреатита? Новообразования? Все эти описания могут быть полезны для ГАСТРОэнтеролога. Состояние той части поджелудочной железы, которая ответственна за эндокринную функцию/дисфункцию, оценивается другим способом. В частности, для диагностики сахарного диабета требуется просто сдать кровь🩸на определённые показатели, и никаких изменений мы не увидим на УЗИ, КТ, МРТ. 3  Сладкое можно заменить на продукты с фруктозой. Во многих магазинах можно встретить отдел для «диабетиков», где на всех продуктах написано: на основе фруктозы! Фруктоза 🍭повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и обычный сахар и, к тому же, достаточно калорийна (+кг). Поэтому, от добавленной фруктозы нужно отказаться. «А фрукты можно?»🍏🍓Да, здесь репутация у фруктозы получше, ввиду ее меньшего содержания и сочетания с клетчаткой и витаминами, поэтому в умеренном количестве - разрешается. 4 Диабет передаётся по наследству, поэтому дети точно унаследуют его. К счастью, передается не сам диабет, а предрасположенность к нему. Поэтому для профилактики СД 2 типа важно не пренебрегать правильным питанием и физическими нагрузками. Что касается СД 1 типа, вероятность развития болезни составляет ~ 1,5 - 7% (если болеет один родитель). Специфической профилактики в данной ситуации, к сожалению, не существует. 5 Если "подсесть" на инсулин, то с него уже не "слезть". Инсулин не вызывает ни привыкания, ни зависимости! Бывают ситуации, когда необходимо временно назначить инсулин, чтобы снизить высоченные показатели глюкозы в крови (ситуации, когда по сосудам течет не кровь, а вишневое варенье). В дальнейшем, пациенты могут вновь вернуться к той схеме терапии, которая была ранее.

tati_doc 

В обществе сложился стереотип, что остеопороз - это заболевание, относящееся только к лицам 50+ и никак не связан с молодыми людьми. На самом деле, развитие остеопороза в старшей возрастной группе👵🏼 во многом определятся нашими действиями в молодости👩🏼 (ещё не все потеряно😉). Для начала давайте разберёмся что такое остеопороз👩🏻‍💻 Остеопороз - заболевание КОСТЕЙ🦴 (НЕ суставов), при котором снижается их прочность и повышается риск переломов при минимальной травме. 📍То есть, кости становятся настолько хрупкими, что перелом может случиться при падении с высоты своего роста, при резких движениях, подъёме тяжести или малейшем ударе. Для предотвращения подобных случаев необходимо «набрать» достаточную костную массу в юности💪🏼и сделать это желательно до 25 лет, когда преобладают процессы костеобразования📈 (создаётся запас прочности костей на будущее). ❗️Но это не значит, что после 25 лет не стоит заботиться о здоровье костей. Важно поддерживать набранную костную массу для снижения риска остеопороза в будущем. Что нам потребуется для достижения прочности костей? ✅Кальций: рекомендуемая суточная норма - 1000-1200 мг. Основной источник кальция - молочные продукты. Указанное количество кальция можно получить при употреблении НЕ МЕНЕЕ трех порций молочных продуктов в день. Одна порция = 30 г сыра🧀 ИЛИ 100 г творога ИЛИ 200 мл молока🥛 ИЛИ 150 г йогурта. Если никак не получается достичь необходимого потребления кальция с продуктами, можно использовать добавки кальция (предварительно проконсультировавшись с врачом👩🏻‍⚕️). ✅Витамин Д: если нет дефицита или недостаточности, оптимальная суточная доза колекальциферола составляет 800-2000 МЕ (ну, конечно же, будет отдельный пост про это чудо-средство😄). Важно помнить о связке витамина Д и кальция, именно вместе они снижают риск переломов (исследования акцентируют на этом внимание). ✅Физические нагрузки: 2-3 раза в неделю по 30-40 мин уже внесут существенный вклад в здоровье костей. 
Выбирайте на свой вкус - умеренные силовые тренировки (пилатес, плавание, фитнес-аэробика) или упражнения с осевыми нагрузками (бег, танцы, подвижные игры) - оба вида физ. активности повышают плотность костной ткани. Силовые упражнения, к тому же, укрепляют мышечный корсет, улучшают координацию и, тем самым, снижают риск падений. Результаты качественных исследований (мета-анализов, РКИ) доказали эффективность всех 3х перечисленных мер профилактики остеопороза и переломов. Как говорится - что посеешь, то и пожнёшь!

tati_doc 

Высокое давление, именуемое в мире медицины артериальной гипертензией (АГ), не всегда является прерогативой кардиологов❤️ Существуют две формы АГ: первичная, или по-другому «эссенциальная» (которой занимаются кардиологи) и вторичная (область интересов, в основном, эндокринологов). ☝🏼Как Вы уже догадались, речь пойдет о вторичной АГ, на долю которой приходится всего 10%. Коварство ее заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения, прогноз хуже, чем при первичной АГ (в 5 раз ⬆️ риск инфарктов и инсультов). Есть и хорошая новость👐🏼: в отличие от первичной АГ, которая не имеет четких причин, при вторичной форме можно найти «виновника» и устранить его🦸‍♀️. Когда подозревать вторичную АГ? 🔹Появление в молодом возрасте (до 40 лет) 🔹Резистентная АГ (когда не удаётся достичь целевых показателей давления на фоне приёма 3х препаратов) 🔹Кризовое течение АГ (с резкими подъемами до высоких значений) 🔹Обострение ранее контролируемой АГ 🔹Выраженное поражение органов-мишеней. Что может послужить источником высокого давления со стороны эндокринной системы? 🔸Надпочечники - два парных органа, располагающиеся над почками. Как правило, именно о них эндокринологи думают в первую очередь, когда ищут причину вторичной АГ. Патологии разные: это и синдром Иценко-Кушинга (избыточное выделение гормона стресса - кортизола), и первичный гиперальдостеронизм (избыточное образование гормона альдостерона), и феохромоцитома (повышенная продукция адреналина/норадреналина). 🔸Околощитовидные железы, а именно, такое заболевание, как первичный гиперпаратиреоз. Диагноз устанавливается на основании повышения в крови уровня кальция и паратгормона. 🔸Гипофиз - структура в головном мозге, которая регулирует работу всех остальных эндокринных желёз в организме. При наличии опухоли гипофиза происходит избыточное образование гормонов, которые ведут к повышению давления (например, при акромегалии, болезни Иценко-Кушинга). 🔸Щитовидная железа, которая может «выйти из строя» и привести к такому состоянию, как тиреотоксикоз (избыточное количество гормонов ЩЖ в организме) или гипотиреоз (снижение функции ЩЖ). Ну и нельзя не упомянуть ещё об одном важном органе, который, хоть и напрямую не относится к эндокринной системе, но среди причин вторичной АГ встречается довольно часто - это патология почек. помимо заболеваний, важно подробно спрашивать о лекарственных препаратах, которые человек принимает. Могут повышать давление: оральные контрацептивы, препараты для снижения веса (сибутрамин), глюкокортикоиды, сосудосуживающие капли в нос, анаболические стероиды, эритропоэтин. Естественно, не нужно проводить чекап по всем перечисленным патологиям. Половину из этого списка врач может сразу исключить в ходе простой беседы и осмотра.

tati_doc 

Встречайте! Один из наиболее распространённых эндокринных синдромов - его величество Гипотиреоз😌 В жизни, порой, возникают периоды, когда человек ощущает себя как разряженная батарейка, будто все процессы в организме замедлились. Появляются жалобы на: 🔹слабость/вялость/сонливость/зябкость 🔹сухость кожи/ломкость ногтей/выпадение волос 🔹сложности при снижении веса 🔹одутловатость лица, отёчность 🔹склонность к запорам 🔹нарушение менструального цикла и т.д. «Это точно про меня☝🏼», - думаете Вы. На самом деле, симптомы настолько неспецифичны, а иногда даже скудны, что сложно сразу ответить на вопрос, есть ли у Вас гипотиреоз или нет🤔. Именно поэтому врачи часто рекомендуют проверить функцию щитовидной железы «на всякий случай», и в данной ситуации это может быть оправданно👐🏼 💠Гипотиреозом обозначают недостаток гормонов щитовидной железы (щж). Как правило, речь идёт о ПЕРВИЧНОМ гипотиреозе, когда проблема в самой ЩЖ. Вторичный гипотиреоз встречается очень редко, поэтому пока его «трогать» не будем. ❓Кто же виноват в развитии данного синдрома? 🥇Первое место достаётся аутоиммунному тиреоидиту - заболеванию, при котором Ваша же иммунная система «атакует⚔️» щитовидную железу. В результате в ней возникает воспаление и функция ее снижается⬇️ (про АИТ будет отдельный пост, тема с бесконечным множеством вопросов). 🥈 На 2-ом месте среди причин первичного гипотиреоза - хирургическое удаление ЩЖ и терапия радиоактивными йодом (метод, при котором происходит локальное лучевое разрушение клеток ЩЖ). 🥉 Третье место могло бы достаться дефициту йода, но… 😏Но не тут-то было. Почему?) Потому что для развития гипотиреоза йодный дефицит должен быть ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫМ, а в современном мире такое уже практически нигде не наблюдается. Гораздо чаще можно встретить повышение ⬆️функции ЩЖ на фоне умеренного йододефицита. Как подтвердить гипотиреоз? Сперва сдать анализ крови🩸на ТТГ (тиреотропный гормон) - гормон, контролирующий функцию ЩЖ. При гипотиреозе он будет повышен. Далее, при повышении ТТГ, определить уровень свободного Т4 - самого гормона ЩЖ (чтобы не сдавать кровь дважды, есть смысл сразу включать его в анализ).
И наконец, кульминация, от которой будет зависеть тактика дальнейшего ведения:

1. Если свТ4 в норме при повышенном ТТГ - возможно наблюдение (исключение могут составить беременные)
2. Если свТ4 снижен при повышенном ТТГ - назначается лечение.

Лечение простое - возместить недостаток гормонов путём их назначения. Во всем мире с этой целью используется синтетический аналог гормона ЩЖ - Левотироксин натрия (под торговыми названиями L-тироксин или Эутирокс).
При правильно подобранной дозе препараты тироксина не имеют побочных эффектов, т.к. они идентичны собственному гормону щитовидной железы.

@tati_doc