Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Нажимая «Подписаться», я принимаю условия Пользовательского соглашения и Политики обработки персональных данных
Ревматолог, терапевт, диетолог (взрослые)
Чернова
Кристина Викторовна
Екатеринбург,
Городской ревматологический центр консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ СО ГКБ №40, ул. Волгоградская д.189;
Клиника "Здоровье 365", ул. Крестинского д. 2
Городской ревматологический центр консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ СО ГКБ №40, ул. Волгоградская д.189;
Клиника "Здоровье 365", ул. Крестинского д. 2
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье
Текстовый ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Повторное обращение (текст)
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
- У меня болит сустав, какие обследования пройти перед консультацией?
- Я сдал анализы, по результатам анализов к какому врачу мне стоит обратиться?
- Все вопросы по ревматологии и терапии
- Второе мнение по назначенному лечению
- С чего и как начать питаться правильно?
- Как внедрить правильное питание в мой образ жизни?
- Как перестать переедать, есть сладкое, есть вредное, пропускать прием пищи, есть поздно?
- С чего начать снижать вес?
- Вот список того, что я ем, что убрать из моего меню и чего не хватает? Какую диету мне соблюдать при моем заболевании?
- Какие продукты включить/убрать?
пн - вск
Дни работы на сайте
от 1 до 24 часов
Время подготовки ответа
Популярные темы обращений:
Повторное обращение (аудио)
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Информационное сопровождение на период заболевания
Связь со специалистом на время острого периода заболевания, до положительной динамики - 14 дней
Вопросы питания
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ по вопросам питания
Диетологическое сопровождение
Связь со специалистом по вопросам коррекции питания - 7 дней
Отзывы клиентов
5. Очень хорошо и доходчиво меня проконсультировал врач, спасибо большое 🙏
- Образование2018 - Медицинский факультет по специальности “Лечебное дело”, ФГБОУ ВО "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова"
2020 - Ординатура по специальности «Терапия», ФГБОУ ВО "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова"
2020 - Переподготовка по специальности «Ревматология», АНО ДПО «Академия медицинского образования"
Дополнительное образование
2021 - Повышение квалификации по ревматологии, ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой
2023 - Профессиональная переподготовка по специальности "Диетология" ООО "ДОКСТАРКЛАБ"
2023 - 1 ступень Мастерской диетологического консультирования по теме: "Основы диетологического консультирования и составления рациона" высшая школа диетологии Docs4Docs Когай М.А.
2024 - 2 ступень Мастерской диетологического консультирования по теме: "Эффективные техники работы с голодом / насыщением и тягой к еде" высшая школа диетологии Docs4Docs Когай М.А. - О себеМеня зовут Кристина Викторовна Чернова. Я врач-ревматолог в городском ревматологическом центре города Екатеринбург. Консультирую пациентов с аутоиммунными заболеваниями и различными болезнями суставов, мышц, связочного аппарата, метаболическими нарушениями. Имею опыт работы врачом-терапевтом, стараюсь подходить к своим пациентам комплексно.
Занимаюсь научно-практической деятельностью. Область научных интересов - генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).
Состою в Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» и Общественной организации “Российская ассоциация по остеопорозу”
В свободное от работы время посещаю конференции, изучаю английский язык, веду активный образ жизни, читаю научно-популярную литературу и медицинские журналы, веду просветительский блог в Инстаграм @doc_tor_kristina. В своём блоге большое внимание уделяю профилактике заболеваний. - Опыт работы2018 Участковый врач-терапевт, БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии
2020 Врач-ревматолог, Консультативно-Диагностический Центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии
2020 Врач-терапевт, ревматолог, Частный медицинский центр
2021 - по н.в. Врач-ревматолог, Городской ревматологический центр консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ СО ГКБ №40 г. Екатеринбург
Нет такого человека, который бы не пил витамин Д?! ↪️Правда?👍🏻
☀️Основным источником витамина D в организме является (солнце) его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения.
🐠Получение данного витамина из пищи затруднительно в виду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве. (см. фото в карусели)
😎Ограничение пребывания на солнце и использование активной защиты от его излучения (солнцезащитные крема), являются одной из важных причин распространенности дефицита витамина D у населения.
⚠️В то же время имеются дополнительные факторы риска развития дефицита:
🔸заболевания скелета (рахит, остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз)
🔸пожилые (>60 лет)
🔸ожирение
🔸беременные и кормящие женщины
🔸дети и взрослые с темным оттенком кожи
🔸хроническая болезнь почек и почечная недостаточность
🔸проблемы с желудочно-кишечным трактом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия)
🔸заболевания (саркоидоз, туберкулёз)
🔸приём лекарств (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые, противоэпилептические)
✅Профилактика дефицита витамина D рекомендуется с применением нативных форм витамина D: колекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2), согласно установленным возрастным потребностям (см. фото в карусели)
🔆Лечение дефицита витамина D рекомендуется только препаратом колекальциферола при установленном его дефиците и назначается курсом в лечебных дозах с последующим переводом на профилактическую терапию. (Вигантол или Аквадетрим)
🔅Активные метаболиты витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) рекомендуется в группах пациентов с показаниями для их назначения (терминальная хроническая почечная недостаточность и др., выраженная гипокальциемия, возраст старше 65 лет с высоким риском падений, в комбинированной терапии остеопороза, если предшествующее лечение антирезорбтивным препаратом в сочетании с нативными формами витамина D не было достаточно эффективным)
⚠️Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D (см. фото в карусели)
@doc_tor_kristina
☀️Основным источником витамина D в организме является (солнце) его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения.
🐠Получение данного витамина из пищи затруднительно в виду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве. (см. фото в карусели)
😎Ограничение пребывания на солнце и использование активной защиты от его излучения (солнцезащитные крема), являются одной из важных причин распространенности дефицита витамина D у населения.
⚠️В то же время имеются дополнительные факторы риска развития дефицита:
🔸заболевания скелета (рахит, остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз)
🔸пожилые (>60 лет)
🔸ожирение
🔸беременные и кормящие женщины
🔸дети и взрослые с темным оттенком кожи
🔸хроническая болезнь почек и почечная недостаточность
🔸проблемы с желудочно-кишечным трактом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия)
🔸заболевания (саркоидоз, туберкулёз)
🔸приём лекарств (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые, противоэпилептические)
✅Профилактика дефицита витамина D рекомендуется с применением нативных форм витамина D: колекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2), согласно установленным возрастным потребностям (см. фото в карусели)
🔆Лечение дефицита витамина D рекомендуется только препаратом колекальциферола при установленном его дефиците и назначается курсом в лечебных дозах с последующим переводом на профилактическую терапию. (Вигантол или Аквадетрим)
🔅Активные метаболиты витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) рекомендуется в группах пациентов с показаниями для их назначения (терминальная хроническая почечная недостаточность и др., выраженная гипокальциемия, возраст старше 65 лет с высоким риском падений, в комбинированной терапии остеопороза, если предшествующее лечение антирезорбтивным препаратом в сочетании с нативными формами витамина D не было достаточно эффективным)
⚠️Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D (см. фото в карусели)
@doc_tor_kristina
❓Кто-нибудь задумывался:- почему некоторые переломы называются «типичными»❓
❎Перелом лучевой кости в типичном месте
❎Перелом шейки бедра
❎Компрессионные переломы позвоночника
📎Типичные -потому что наиболее уязвимые места при остеопорозе , то есть места с меньшей плотностью кости (рыхлые). Так мы и пришли к определению 🔸ОСТЕОПОРОЗА🔸 -это метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы костной ткани и нарушением ее качества, что приводит к ее хрупкости и проявляется переломами при минимальной травме.
↪️Как они случаются ?
🔻при небольшой травме или статической нагрузке
🔻при падении с высоты собственного роста и ниже
🔎Остеопороз часто встречающееся заболевание, особенно у лиц старшей возрастной группы. В России это 10% населения🔎 В мире более 1,7 млн переломов бедра, после получения которого каждый пятый человек теряет способность к самообслуживанию.
↪️Какие причины?
🔻дефицит кальция
🔻дефицит витамина Д
🔻курение
🔻чрезмерное употребление алкоголя
🔻низкая физическая активность
🔻гормональная перестройка
🔻хронические заболевания (проблемы с почками, кишечником, печенью)
🔻некоторые лекарственные препараты
🔻старение (снижение мышечной массы, силы и функциональной активности и др.)
↪️Тесты для определения высокого риска падений:
👍🏻«Встань и иди» (см.фото в карусели)
👉🏻При стоянии на одной ноге с открытыми глазами менее 10 с
👣При невозможности пройти без остановки 100 м
👐🏻При невозможности подняться со стула без опоры на руки
🙌🏻При частых падениях
↪️Клиника:
В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется при наличии переломов костей.
⚠️1 признак
боль в позвоночнике- может быть при возникновении компрессионного перелома тел позвонков
БОЛЬ неинтенсивна
⚠️2 признак
чувство усталости, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лёжа
⚠️3 признак
кифотическая деформация позвоночника (см. фото в карусели)
⚠️4 признак
нарушение походки
ШАРКАЮЩАЯ, НЕУВЕРЕННАЯ
@doc_tor_kristina
❎Перелом лучевой кости в типичном месте
❎Перелом шейки бедра
❎Компрессионные переломы позвоночника
📎Типичные -потому что наиболее уязвимые места при остеопорозе , то есть места с меньшей плотностью кости (рыхлые). Так мы и пришли к определению 🔸ОСТЕОПОРОЗА🔸 -это метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы костной ткани и нарушением ее качества, что приводит к ее хрупкости и проявляется переломами при минимальной травме.
↪️Как они случаются ?
🔻при небольшой травме или статической нагрузке
🔻при падении с высоты собственного роста и ниже
🔎Остеопороз часто встречающееся заболевание, особенно у лиц старшей возрастной группы. В России это 10% населения🔎 В мире более 1,7 млн переломов бедра, после получения которого каждый пятый человек теряет способность к самообслуживанию.
↪️Какие причины?
🔻дефицит кальция
🔻дефицит витамина Д
🔻курение
🔻чрезмерное употребление алкоголя
🔻низкая физическая активность
🔻гормональная перестройка
🔻хронические заболевания (проблемы с почками, кишечником, печенью)
🔻некоторые лекарственные препараты
🔻старение (снижение мышечной массы, силы и функциональной активности и др.)
↪️Тесты для определения высокого риска падений:
👍🏻«Встань и иди» (см.фото в карусели)
👉🏻При стоянии на одной ноге с открытыми глазами менее 10 с
👣При невозможности пройти без остановки 100 м
👐🏻При невозможности подняться со стула без опоры на руки
🙌🏻При частых падениях
↪️Клиника:
В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется при наличии переломов костей.
⚠️1 признак
боль в позвоночнике- может быть при возникновении компрессионного перелома тел позвонков
БОЛЬ неинтенсивна
⚠️2 признак
чувство усталости, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лёжа
⚠️3 признак
кифотическая деформация позвоночника (см. фото в карусели)
⚠️4 признак
нарушение походки
ШАРКАЮЩАЯ, НЕУВЕРЕННАЯ
@doc_tor_kristina
🔆Лечение и профилактика остеопороза🔆
✅Цель лечения остеопороза состоит в увеличении или стабилизации минеральной плотности кости (МПК) для снижения частоты переломов💯
▪️1 ▪️отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, частое употребление крепкого кофе и крепкого чая)
▪️2 ▪️физическая культура (регулярная ходьба, плавание, тренировка равновесия)
▪️3 ▪️меры по предупреждению падений (коррекция зрения, порядок дома)
▪️4 ▪️есть достаточно продуктов, богатых кальцием (молоко, сметана, сыр твёрдый, творог, кефир).
При непереносимости лактозы (кефир, йогурт и молоко со сниженным содержанием или отсутствием лактозы).
В интернете есть калькулятор кальция. Контроль витаминами Д, если ни разу не сдавали, то рекомендую.
▪️5 ▪️гулять на свежем воздухе
▪️6 ▪️коррекция массы тела
▪️7 ▪️ограничить употребление фосфатов (Е338, Е339, Е340-343, Е450, Е451+ консервированные продукты, фастфуд, жевательные резинки, газированные напитки, продукты с неестественной насыщенной окраской)- придерживаться средиземноморской диеты
🔻Лечение🔻
🔹препараты кальция и витамина Д
(Учитывая профилактические и лечебные дозы)
🔹бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, золедроновая кислота)
🔹генно-инженерные препараты(деносумаб)
🔹аналог ПТГ (терипаратид и др)
🙏🏻Конечно лечение подбирается врачом исходя из анамнеза, жалоб, клиники, обследований.
↪️Тема остеопороза очень большая, я постаралась раскрыть ее общими и самыми главными аспектами.
↪️Если какие-то моменты для вас не понятны и хотелось бы подробнее узнать о чем-то -пишите под постом, задавайте вопросы, будем обсуждать.
❎К сожалению профилактике уделяется мало внимания, поэтому, если каждый будет хоть чуточку знать больше об остеопорозе, я думаю, тогда и переломов можно будет избежать. 👍🏻
➖(Перелом-боль-обездвиживание-госпитализация-инвалидность-необходимость постороннего ухода)
@doc_tor_kristina
✅Цель лечения остеопороза состоит в увеличении или стабилизации минеральной плотности кости (МПК) для снижения частоты переломов💯
▪️1 ▪️отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, частое употребление крепкого кофе и крепкого чая)
▪️2 ▪️физическая культура (регулярная ходьба, плавание, тренировка равновесия)
▪️3 ▪️меры по предупреждению падений (коррекция зрения, порядок дома)
▪️4 ▪️есть достаточно продуктов, богатых кальцием (молоко, сметана, сыр твёрдый, творог, кефир).
При непереносимости лактозы (кефир, йогурт и молоко со сниженным содержанием или отсутствием лактозы).
В интернете есть калькулятор кальция. Контроль витаминами Д, если ни разу не сдавали, то рекомендую.
▪️5 ▪️гулять на свежем воздухе
▪️6 ▪️коррекция массы тела
▪️7 ▪️ограничить употребление фосфатов (Е338, Е339, Е340-343, Е450, Е451+ консервированные продукты, фастфуд, жевательные резинки, газированные напитки, продукты с неестественной насыщенной окраской)- придерживаться средиземноморской диеты
🔻Лечение🔻
🔹препараты кальция и витамина Д
(Учитывая профилактические и лечебные дозы)
🔹бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, золедроновая кислота)
🔹генно-инженерные препараты(деносумаб)
🔹аналог ПТГ (терипаратид и др)
🙏🏻Конечно лечение подбирается врачом исходя из анамнеза, жалоб, клиники, обследований.
↪️Тема остеопороза очень большая, я постаралась раскрыть ее общими и самыми главными аспектами.
↪️Если какие-то моменты для вас не понятны и хотелось бы подробнее узнать о чем-то -пишите под постом, задавайте вопросы, будем обсуждать.
❎К сожалению профилактике уделяется мало внимания, поэтому, если каждый будет хоть чуточку знать больше об остеопорозе, я думаю, тогда и переломов можно будет избежать. 👍🏻
➖(Перелом-боль-обездвиживание-госпитализация-инвалидность-необходимость постороннего ухода)
@doc_tor_kristina
❇️Денситометрия❇️ DXA❇️
(двухэнергетическая рентгеновская денситометрия)- это неинвазивный метод, который определяет минеральную плотность костной ткани.
♻️Применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом.
👍🏻Самый эффективный метод диагностики остеопороза
🔻Наиболее опасные переломы🔻-это переломы позвоночника и шейки бедренной кости, поэтому первоначально и в динамике смотрят плотность именно этих областей.
↪️Подготовка к процедуре
🔸за несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (например, творог)
🔸на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций
↪️Как проводится денситометрия
🔹одежда должна быть удобной
🔹пациент устраивается на столе аппарата в позе, которая зависит от исследуемого органа. Над анализируемой областью размещается датчик
🔹аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
🔹процедура длится непродолжительное время, в течение которого пациент должен быть неподвижен
🔹все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем.
✅После исследования, необходимо проконсультироваться с ревматологом.
⚠️Доза облучения при денситометрии очень низка.
@doc_tor_kristina
(двухэнергетическая рентгеновская денситометрия)- это неинвазивный метод, который определяет минеральную плотность костной ткани.
♻️Применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом.
👍🏻Самый эффективный метод диагностики остеопороза
🔻Наиболее опасные переломы🔻-это переломы позвоночника и шейки бедренной кости, поэтому первоначально и в динамике смотрят плотность именно этих областей.
↪️Подготовка к процедуре
🔸за несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (например, творог)
🔸на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций
↪️Как проводится денситометрия
🔹одежда должна быть удобной
🔹пациент устраивается на столе аппарата в позе, которая зависит от исследуемого органа. Над анализируемой областью размещается датчик
🔹аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
🔹процедура длится непродолжительное время, в течение которого пациент должен быть неподвижен
🔹все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем.
✅После исследования, необходимо проконсультироваться с ревматологом.
⚠️Доза облучения при денситометрии очень низка.
@doc_tor_kristina
Часто вы слышите как родственники жалуются на боль в суставах? Да/Нет.
Возможно сами сталкивались с болью и хрустом в суставах? ⁉️
Неблагоприятные факторы окружающей среды, интенсивные тренировки, неправильное питание оказывают прямое разрушающее воздействие на сустав.🎭
🍀Как же профилактировать ранние изменения в суставах ?
🔺Рассмотрим этот вопрос на примере ОТЕОАРТРОЗА.
Остеоартроз -это самое распространённое заболевание , которым страдают 10% населения земного шара.
🔺Процесс связан с разрушением хряща, костной ткани, появлением воспаления, нарушением биомеханики сустава.
🔺Артроз развивается преимущественно у лиц старшего возраста (>50лет), с высокой массой тела, у спортсменов, у лиц, с перенесенными травмами и метаболическими нарушениями.
🔺Проявляется болью в суставах при движении, боль возникает после периода покоя, хруст , деформация суставов, слабость мышц.
🔺В основном поражаются коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей, позвоночник.
💊Несвоевременно начатое лечение приводит к генерализации процесса - распространения на все структуры сустава, его разрушения, болью, не поддающейся лечению и заменой сустава на протез. ☝🏼А это значит, что лечить нужно и непременно! А значит профилактировать смолоду!
👉🏼А это изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, снижение массы тела, выполнение лечебных физических упражнений, ходьба, ортопедическая коррекция. Плоскостопие нужно исправлять! Препараты содержащие хондроитин, глюкозамин. Продукты богатые кальцием, витамином Д, фосфором. Можно сказать, что опорно-двигательная система полностью формирует наш организм. Именно поэтому,нужно не забывать насыщать свой организм всем необходимым для нормальной жизнедеятельности: витаминами и минералами.
📌Необходимые исследования: общий анализ крови и мочи, общий билирубин, трансаминазы, ревматоидный фактор, мочевая кислота, глюкоза, креатинин, белковые фракции крови. Рентгеновский снимок суставов.
‼️Не терпите боль, обратитесь к специалисту для подбора комплексного лечения.
@doc_tor_kristina
Возможно сами сталкивались с болью и хрустом в суставах? ⁉️
Неблагоприятные факторы окружающей среды, интенсивные тренировки, неправильное питание оказывают прямое разрушающее воздействие на сустав.🎭
🍀Как же профилактировать ранние изменения в суставах ?
🔺Рассмотрим этот вопрос на примере ОТЕОАРТРОЗА.
Остеоартроз -это самое распространённое заболевание , которым страдают 10% населения земного шара.
🔺Процесс связан с разрушением хряща, костной ткани, появлением воспаления, нарушением биомеханики сустава.
🔺Артроз развивается преимущественно у лиц старшего возраста (>50лет), с высокой массой тела, у спортсменов, у лиц, с перенесенными травмами и метаболическими нарушениями.
🔺Проявляется болью в суставах при движении, боль возникает после периода покоя, хруст , деформация суставов, слабость мышц.
🔺В основном поражаются коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей, позвоночник.
💊Несвоевременно начатое лечение приводит к генерализации процесса - распространения на все структуры сустава, его разрушения, болью, не поддающейся лечению и заменой сустава на протез. ☝🏼А это значит, что лечить нужно и непременно! А значит профилактировать смолоду!
👉🏼А это изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, снижение массы тела, выполнение лечебных физических упражнений, ходьба, ортопедическая коррекция. Плоскостопие нужно исправлять! Препараты содержащие хондроитин, глюкозамин. Продукты богатые кальцием, витамином Д, фосфором. Можно сказать, что опорно-двигательная система полностью формирует наш организм. Именно поэтому,нужно не забывать насыщать свой организм всем необходимым для нормальной жизнедеятельности: витаминами и минералами.
📌Необходимые исследования: общий анализ крови и мочи, общий билирубин, трансаминазы, ревматоидный фактор, мочевая кислота, глюкоза, креатинин, белковые фракции крови. Рентгеновский снимок суставов.
‼️Не терпите боль, обратитесь к специалисту для подбора комплексного лечения.
@doc_tor_kristina
Как работает
Обращение онлайн
Информационная услуга не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту
Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате
Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу