Хлебникова Алена Сергеевна

«НУ СКОЛЬКО МОЖНО?!»

Хочется кричать мне каждый раз, когда ко мне обращается мама с месячным малышом, у которого высыпания на лице. И всегда такая фраза: «Педиатр сказал, что я чего-то наелась, и это аллергия». 🤦🏼‍♀️

👩🏼‍⚕️ Расскажу об акне новорождённых и неонатальном цефалическом пустулёзе.
Некоторые источники объединяют эти понятия в одно, некоторые разделяют, но суть одна и та же.
Это физиологические состояния, которые НЕ ТРЕБУЮТ лечения и НЕ ЗАВИСЯТ ОТ ПИТАНИЯ кормящей матери!
И это НЕ АЛЛЕРГИЯ!

🔹 Акне новорождённых - проявляется открытыми и закрытыми комедонами, папулами (красными узелками) и пустулами (гнойничками) на коже лица. Связывают их с повышенным уровнем тестостерона у матери или приемом некоторых препаратов в последние дни беременности.
Возникают ближе к 3 недели жизни малыша и проходят в течение нескольких недель, максимум к 3 месяцам.

🔹 Неонатальный цефалический пустулёз -
проявляется папулами и пустулами (опять же - «прыщичками») на коже лица, часто переходит на кожу головы, груди. Связывают с деятельностью условно-патогенных грибов Malassezia (составляют часть нормальной микрофлоры кожи всех людей). Также возникает ближе к 3 неделям жизни и самостоятельно разрешается в течение нескольких недель.

Ещё раз!
1️⃣ Это часто встречающиеся состояния у новорождённых (около 20%)!
2️⃣ Это не аллергические высыпания!!!
3️⃣ Они не требуют лечения!
4️⃣ Они не зависят от питания кормящей мамы!



@khlebnikova.derma

Я говорю об этом не с целью очернить мастеров нейл - индустрии и совсем не для того, чтобы вы побежали им доказывать, что они злюки, которые хотят навредить вашим ногтям. Это их работа 🙌🏼
А ваши ногти - это ваша ответственность (как и здоровье, в целом)👌🏼

Я думаю, что никто не будет утверждать, что покрытие ногтей гель - лаком полезно для ногтевых пластин, верно? Пользы во всем этом мероприятии, на мой взгляд, две:
1️⃣ Это эстетично.
2️⃣ Это удобно.
Но польза эта, согласитесь, для вас, а не для ногтей 😉

Какие же могут быть риски при покрытии?
1️⃣ Контактный / контактно - аллергический дерматит. База, гель - лак, жидкости для снятия - это химические вещества. А любое химическое средство может вызвать контактный или контактно - аллергический дерматит у абсолютно любого человека в любой момент его жизни. Дерматологи и подологи видят очень много таких пациентов.
2️⃣ Истончение ногтевых пластин. Во время коррекции при снятии покрытия фрезой не избежать снятия поверхностного слоя ногтевой пластины. А когда это происходить регулярно, ноготь может истончаться со временем.
3️⃣ Ожог в ультрафиолетовой лампе. Никогда не терпите жжение в лампе!!! Вытаскивайте руку на пару секунд и кладите обратно.
4️⃣ Многие меняют покрытие нерегулярно, и ходят с ним дольше, чем это допустимо, что может вести к травмам ногтей и онихолизису (отслойке н/пл от ногтевого ложа). Оптимально менять покрытие 1 раз в 3-4 недели.
Особенно это касается покрытия ногтевых пластин стоп в период ношения закрытой обуви.
5️⃣ Все эти факторы могут вести к различного рода ониходистрофиям и присоединению вторичной инфекции (грибковой и бактериальной).

А чтобы вам не казалось, что я вся такая «в белом пальто», вот факт: я делала покрытие ногтей гель - лаком каждые 3-4 недели в течение почти 6 лет 😅✌🏼 И остановило меня лишь то, что моя чудесная мастер переехала жить в другой город 😁

Резюмируя, я всегда за разумный подход и золотую середину! Никто не запрещает вам делать покрытие ногтей гель - лаком, но вы должны понимать, какие могут быть риски 🙌🏼
Поэтому старайтесь не носить покрытие на постоянной основе и тщательно выбирайте мастера!



@khlebnikova.derma

🔹 Несмотря на частоту данного состояния (более половины новорождённых имеют молочные корочки), многие мамы, впервые с этим столкнувшись, теряются и не знают, нужно ли с этим что-то делать.

🔹 Что это? Молочные корочки или гнейс или «колыбельный чепчик» - это проявления детского себорейного дерматита. Проявляются жирноватыми, желтого цвета, чешуйками или корками на коже волосистости части головы, лба, бровей, за ушными раковинами.
Связано это с несовершенной работой сальных желёз и колонизацией условно -патогенного грибка Malassesia furfur. При легком течении являются физиологической нормой и не требуют вмешательства.

🔹 Но бывают случаи, когда требуется лечение. Первое фото в карусели - кожа моей трёхмесячной пациентки с последнего приема.
К такому состоянию может приводить окклюзия (постоянное ношение чепчика, даже в помещении, неадекватный температурный режим).

🔹 Так нужно ли с ними что-то делать? Да, если:
1️⃣ появляется эритема на коже или слишком обильные наслоения,
2️⃣ они беспокоят маму (есть желание избавиться, поковырять).

🔹 Чего точно не стоит делать?
1️⃣ Ковырять ногтями
2️⃣ Вычесывать гребешком без предварительного размягчения
3️⃣ Использовать местные средства, такие как топические ГКС, антибактериальные крема и т. д., без назначения врача.

🔹 Что можно делать?
1️⃣ Первый способ - дёшево, сердито и, как по мне - заморочено. За 30 минут до купания нанести на кожу ребёнка масло (оливковое, вазелиновое и пр.), надеть чепчик. Затем при купании счесать мягким гребешком.
2️⃣ Второй способ - современный и удобный. Использовать специальные аптечные шампуни, пенки, крема для «молочных корочек», которые сейчас представлены в большом количестве. В сторис (позже - в актуальном) выложу некоторые из них.

🔹 Данное состояние разрешается, как правило, самостоятельно. Может наблюдаться у детей дошкольного возраста. Тактика - та же.



@khlebnikova.derma

7 МИФОВ

👩🏼‍⚕️ Такому заболеванию, как атопический дерматит, можно посвятить несколько постов, что я и сделаю.
Сегодня - мифы об этом заболевании.

Миф номер 1️⃣
🔴 Атопический дерматит - это аллергическое заболевание.
🟢 Нет! АтД - это мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся нарушениями иммунной системы, эпидермального барьера и изменением микробиома кожи, происходящих при наличии генетической предрасположенности и под влиянием факторов окружающей среды.

Миф номер 2️⃣
🔴 Пациенту с АтД обязательно соблюдать гипоаллергенную диету.
🟢 Нет! Доказано, что 30% пациентов с АтД имеют, в том числе, пищевую аллергию. Таким пациентам необходимо исключать из своего рациона продукты, на которые возникает реакция.

Миф номер 3️⃣
🔴 АтД необходимо лечить «изнутри» - лечить паразитов, «дисбактериоз» кишечника и прочее.
🟢 Нет! АтД - это заболевание КОЖИ. Есть такое заболевание, как целиакия, которое также часто встречается у пациентов с АтД. Обследование и лечение у гастроэнтеролога показано лишь пациентам с имеющимися симптомами нарушений ЖКТ и конкретным выставленным диагнозом.

Миф номер 4️⃣
🔴 Нанесение кремов на кожу - это не лечение, необходимо пить препараты.
🟢 Нет! Самое основное лечение - это местное! Даже назначение системной терапии при тяжёлых формах ВСЕГДА сопровождается местным лечением.

Миф номер 5️⃣
🔴 АтД бывает только у детей.
🟢 Нет! Взрослые также страдают этим заболеванием, но проявления на коже отличаются от таковых у детей.

Миф номер 6️⃣
🔴 АтД не нужно лечить, его можно «перерасти».
🟢 Нет! При отсутствии адекватного лечения и ухода за кожей АтД может значительно ухудшать качество жизни. При взрослении есть большая вероятность выйти в долгую ремиссию, или что АтД дерматит «перерастёт» в бронхиальную астму, аллергический риноконъюнктивит и другие заболевания (это называется «атопический марш»).

Миф номер 7️⃣
🔴 Если на коже нет высыпаний, то местную терапию можно прекратить.
🟢 Нет! В период ремиссии должна присутствовать базисная терапия эмолентами, а также сейчас все больше говорят о проактивной (поддерживающей) терапии АтД во время ремиссии.



@khlebnikova.derma