Малкина Ульяна Игоревна

Пить или не пить … МЕТФОРМИН при СПКЯ?
О, сколько споров на эту тему. И нет единого мнения ни-у-кого 🤷‍♀️
⠀
СПКЯ – это комплексное метаболическое заболевание, которые связано с повышенным уровнем тестостерона, нарушением овуляции и развитием поликистозных яичников. Если нужен пост более подробно что это и с чем его едят – дайте знать в комментариях, разберем.
⠀
Дирижёром всего это оркестра выступает гинеколог, но чтоб концерт состоялся, на помощь к нему приходят эндокринолог, диетолог, терапевт и психолог.
⠀
Цели лечения при СПКЯ:
✅ - Устранение внешних проявлений гиперандрогении – акне, гирсутизм, выпадение волос
✅- Восстановить овуляцию при планировании беременности
✅ - Управление кардио-метаболическими рисками, диагностировать сопутствующих заболеваний
✅ - Профилактика гиперплазии и рака эндометрия
⠀
Лечение должно быть максимально эффективным и безопасным, основываться на последних научных данных. Вам бы именно такое лечение хотелось бы для себя и близких, да?
⠀
Метформин действительно в ранее проведенных исследованиях показал эффективность в восстановлении овуляции в 30-50%, так же он может снижать уровень тестостерона, но без влияния на внешние проявления. То есть прыщи он не уберет. Он может снижать инсулинорезистентность, липиды и вероятно артериальное давление, но при ИМТ менее 37 кг/м2 по имеющимся данным. Его назначение ранее было оправдано. Но сейчас..
⠀
Прием препаратов НЕ первой линии может привести к ложному ощущению «я делаю все, что нужно и возможно». Может теряться драгоценное время. Я ничего против него не имею, особенно если по показаниям или как минимум совместно с терапией первой линии.


@dr.uliana_malkina

«Доктор, выпишите мне таблетку, чтоб поменьше есть сладкого» - каждый эндокринолог и диетолог сталкивается в своей практике с данным запросом со стороны пациентов.
⠀
Плюс в том, что реально есть методы, которые позволяют снизить потребление «запретных» продуктов.
⠀
Минус – никакие таблетки в данной сфере не работают. Восполнение вымышленных дефицитов микроэлементов БАДами – это психологический обман и тут все зависит от ораторского мастерства специалиста, чтоб убедить вас. Плацебо работает в 30%. Пиколинат хрома не показал достоверных данных в плане снижения тяги к сладкому, увы.
⠀
«Запретная» еда у каждого своя: у кого-то это сладкие конфеты, пирожные, а у кого-то фастфуд. Так почему мы «сидим на игле» у данных групп продуктов?
⠀
❌- Скучный однообразный рацион. Одна и таже продуктовая корзина изо дня в день, из недели в неделю. Какое тут разнообразие микроэлементов будет?
⠀
❌- Постоянные запреты. «С понедельника не ем больше конфеты» - превращается в 2 тортика в пятницу. В дополнение идет чувство вины, безысходности и «сахарная кома» до следующего волевого решения через месяц. Прицепом + 5 кг
⠀
❌- Стремление к «идеалу». На столько продуман весь рацион и нет шанса у отличницы отойти в сторону. В итоге все мысли заняты едой, а еще больше тем, что не вписывается в «идеальное питание». А кто-нибудь вообще знает, что такое правильное питание для тебя конкретно? +100 к стрессу
⠀
❌- Эмоции. Отдельная долгая тема, но суть в том, что всю нашу жизнь нас учат подавлять их. Делят эмоции на «хорошие» и «плохие». Мы не умеет определять гамму красок жизни – в итоге, не разобравшись с причиной глушим их в холодильнике. Ведь так легко найти продуктовый магазин.
⠀
❌- Однообразие жизни, отсутствие красок, хобби, увлечений, единомышленников. Дом-работа работа- дом – колесо, в котором живет большинство людей. Где взять серотонин? БАДы? Еда?
⠀
Как видите причин много и это не пресловутая инсулинорезистентность, и еще можно долго перечислять и другие причины.


@dr.uliana_malkina

Во времена, когда с каждого угла кричат про prevent age очень странно видеть безразличное отношение к проведению базовых обследований во время беременности. Хотя это та самая превентивная медицина в нормальном ее понимание.
⠀
Речь пойдет о выявление нарушений углеводного обмена во время беременности. Долго не видела смысла писать этот пост – тема простая, каждый о ней уже писал 100 раз, новой информации тут нет. Но каждый день на прием ко мне приходит 1-2 беременные девушки с «авторскими схемами проведения этого теста». Это лень медсестер выполнить правильно анализ? Незнание врача? Безразличие системы здравоохранения? Слепая вера в авторитет 1 профессора, который сказал «и так сойдет» 10 лет назад?
⠀
💬 «Побольше поешьте утром и приходите сдавать кровь»
⠀
💬 «Какая разница, что по глюкометру, что из вены – кровь одна!»
⠀
💬 «Так, сегодня мы сдадим кровь из пальчика, а через пару недель придет и проверим после завтрака»
⠀
💬 «Вот вам 50 таблеток глюкозы – съешьте их и мы посмотрим вашу кровь через пару часиков»
⠀
💬 «О, мы не засекли время»
⠀
💬 «Какая разница 40 или 60 мин – примерно одно и тоже!»
⠀
Думаю девушки, кто прошел через это, смогут поделиться еще не одним таким интересным высказыванием.
⠀
Почему так происходит, мне не понятно. Но уверена, на многое может повлиять врач и глав.врач, при желание. Я, работая в госполиклинике, смогла добиться, чтоб этот тест делали правильно.
Что касается других поликлиник – дела обстоят очень плачевно и для пациентов тут 2 выбора: либо идти сдавать в частную клинику, либо размахивать перед врачом клиническими рекомендациями и добиваться, чтоб вам провели этот тест по всем стандартам и правилам. В медицине и без этого много вероятностей ошибок, чтоб пренебрегать простыми действиями, на которые мы можем повлиять.


@dr.uliana_malkina

Дорого и богато - всегда ли хорошо и необходимо? Давайте разбираться в пищевой непереносимости и лабораторных методах ее выявления.
⠀
Пищевая аллергия – иммунологический процесс, при котором генетически предрасположенные люди вырабатывают антитела (IgE) к белкам, воздействию которых они подверглись. При повторном попадании данного белка в организм развивается клиническая реакция в виде крапивницы, анафилактического шок и так далее.
⠀
Все помнят часты приме в фильмах: человек съел кусочек арахиса и чуть не умер?
⠀
Что важно отметить, что при пищевой аллергии 100% будут IgE-положительные, но положительные IgE – это не обязательно пищевая аллергия. 🧐 В этой фразе нет ошибки. Сложен и загадочен мир медицины, это вам не 3-х месячные курсы.
⠀
Чтоб выявить пищевую аллергию, существуют специальные кожные пробы и анализы на определение IgE или IgA при целиакии (вот когда надо исключать глютен, а не вот-это-вот-все что раздули в интернете). Для выявления лактазной недостаточности потребуется проведение дыхательного теста с водородом лактозы.
⠀
Важно‼️ Аллергическая реакция будет всегда не зависимо от дозы.
⠀
Пищевая непереносимость – это состояние, не связанное с иммунной системой, но при этом присутствует клиника со стороны ЖКТ или других органов:
🔹 вздутие живота
🔹 диарея
🔹 тошнота
🔹 усталость
🔹 боли в животе
🔹 покраснение кожи и другое
⠀
При пищевой непереносимости нет необходимости полностью исключать какой-то продукт. Скорее всего потребуется просто ограничить его количество в рационе. В этом вам поможет пищевой дневник. Анализы или кожные пробы в этом деле – деньги на ветер (ой спойлер).


@dr.uliana_malkina