Митюкова
Марина Николаевна

Существует несколько групп препаратов, для снятия приступа мигрени:

➡️НПВС
➡️АНАЛЬГЕТИКИ
➡️ТРИПТАНЫ

🔹К первой группе относятся ибупрофен, диклофенак, напроксен, аспирин, индометацин.

Препараты безрецептурные. Имеются разные формы лекарств: таблетки, свечи, инъекции, саше, что делает выбор достаточно удобным.

🔹Вторая группа это анальгетики (комбинированные обезболивающие) - содержат два и более активных вещества.

Эта комбинация необходима для того, что сочетать несколько свойств, например, снять приступ + устранить тошноту и рвоту или расслабить мышцы или содержатся 2 обезболивающих, которые усиливают действие друг друга.

На данный момент используются препараты на основе эрготамина с добавлением кофеина.

🔹Следующая группа это триптаны. В свое время они совершили революцию в лечении мигрени, потому что были созданы именно для этого. Сейчас есть совершенно другие препараты, которые совершели следующую революцию - это моноклональные антитела. О них расскажу в следующем посте.

Существует 7 видов триптанов, в России доступны три: золмитриптан, суматриптан, элетриптан.

Препараты назначаются только врачом. Нужно понимать, что триптаны могут снять не каждый приступ боли и соответственно не у каждого эффективны. И если один из триптанов не эффективен, пробуем другой.


@doc.marinamit

Большинство людей в мире хотя бы однажды испытывали боль в спине. Это тема очень актуальна в неврологии, потому что практически каждый человек гордо может сказать, что у него установлен диагноз "остеохондроз". А этим диагнозом затем объясняют причину головной боли, головокружения, ведь "зажатая мышца давит на сосуд!". И ещё много чего придумают. Вспоминается песня "Фантазёр - ты меня называла". Однако, шутки в сторону.

На самом деле для возникновения боли в спине есть ряд причин:
➡️ Чаще всего это неспецифическая боль в спине, которая возникает в виду длительной вынужденной позы (сидячая работа), переохлаждения, связанная с перегрузкой мышц. Проходит в большинстве случаев в течение 1-3 мес. Применяются препараты группы НПВС,миорелаксанты, ЛФК, массаж и т.д.
➡️ Вторая по частоте причина это радикулопатия (сдавление или растяжение нервного корешка). Я думаю, вы часто слышали про то, как пожилые соседи возле подъезда говорят о том, что у них "воспалился радикулит".Чаще всего радикулопатия возникает из-за воздействия межпозвоночной грыжи или костных разрастаний (остеофитов). Важно заметить, что размер грыжи чаще не связан с выраженностью болевого синдрома. Т.е. наличие большой грыжи не говорит о том, что будет интенсивная боль и наоборот.
➡️Следующая причина это стеноз позвоночного канала. Может быть как врождённым, так и приобретённым. Сужение центральной части позвоночного канала приводит к сдавлению корешков.
➡️Также есть специфические причины возникновения болей в спине: онкологическая патология - метастатическое поражение позвоночника; эпидуральный абсцесс, остемиелит и др.
➡️Не забываем про патологию суставов, например, дугоотросчатых (фасеточных), которые хорошо иннервированы и дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения. Методом выбора лечения данной патологии является блокада с местными анестетиками.

Здесь я описала наиболее часто встречающиеся причины болей в спине. Их гораздо больше и в каждом конкретном случае необходимо разбираться индивидуально.


@doc.marinamit

Аура – это комплекс обратимых неврологических симптомов до начала приступа головной боли при мигрени.

🕛Симптомы ауры длятся от 5-20 минут до 60 мин.

Головная боль возникает обычно в конце ауры либо в течение часа после ее завершения.

Мигрень бывает и без ауры, а также с типичной аурой. При этом аура может быть с головной болью и без нее (обезглавленная мигрень).

➡️Не каждый приступ сопровождается аурой, лишь у четверти пациентов с мигренью она может быть.

✅Чаще всего это зрительные нарушения – определенного рода «спецэффекты» - выпадение поля зрения, яркие вспышки, зигзагообразные линии («молнии»).

✅Встречаются также чувствительные нарушения – различные покалывания, онемения, например, в уголке губ, на лице, бывает покалывание от кончиков пальцев, доходящее до шеи.

✅Реже речевые нарушения, слабость в конечностях.


✅Встречается также мигрень со стволовой аурой, когда возникают такие симптомы как нарушение речи (дизартрия), головокружение, шум в ушах, двоение в глазах и др.

Иногда случается так, что симптомы ауры сохраняются более 1 часа (например, неделю и более). Это персистирующая аура без инфаркта головного мозга (при проведении нейровизуалиционного исследования – КТ или МРТ головного мозга без очагов), но также может произойти и мигренозный инфаркт, когда во время приступа сохраняются один или два симптома ауры более 60 мин. и при проведении нейровизуализации выявляется ишемический очаг.

Иногда мигренозная аура может спровоцировать развитие эпилептического приступа.


⁣⁣⠀@doc.marinamit

Обратите внимание на боли в спине, если:

🚩Возраст более 50-55 лет;
🚩Боль возникает не во время движения или сочетается с болью в другом месте; не уменьшается в положении лежа;
🚩Боль, которая усиливается в покое;
🚩Травма позвоночника;
🚩Длительная лихорадка;
🚩Потеря массы тела, наличие онкологического анамнеза;
🚩Недержание мочи, затруднение, при мочеиспускании, онемение в области анального отверстия и промежности;
🚩ВИЧ, употребление наркотических веществ;
🚩Долговременный приём глюкокортикостероидов;
🚩Системные заболевания.
И др.

Я перечислила основные признаки, которые должны насторожить пациента и его лечащего врача.

Нужно помнить о том, что заниматься самолечением не просто не имеет смысла, а может навредить.

Берегите себя!

@doc.marinamit