Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Нажимая «Подписаться», я принимаю условия Пользовательского соглашения и Политики обработки персональных данных
Кардиолог (взрослые),
врач функциональной диагностики, УЗДГ
Семенова Елена Владимировна
Омск,
«Центральная Клиническая Больница», пр-кт Карла Маркса, д. 18/28
«Центральная Клиническая Больница», пр-кт Карла Маркса, д. 18/28
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье
Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
пн, ср, пт, вск
- Диагностика в кардиологии (пояснения по результатам ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер-ЭКГ и т.д.)
- Расчеты и пояснения кардиологических рисков
- Дисплазия соединительной ткани
- Показания и противопоказания к вакцинации
- Повышение артериального давления
- Нарушения ритма сердца
- Одышка при нагрузках
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Повторное обращение
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
- Образование2015 - ОмГМУ, Лечебное дело
2016 - ПП по кардиологии
2017 - ОмГМУ, ординатура по терапии
2017 - ОмГМУ, ПП по функциональной диагностике
2017 - ОмГМУ, ПП по гериатрии
2019 - АМО, ПП по УЗИ
Дополнительное образование
2016 - СИМОР, ПП переводчик в сфере профессиональных коммуникаций
English Upper Intermediate
French B2 - О себе2015 - окончила Омский государственный медицинский университет с красным дипломом
2016 - прошла ординатуру по терапии и профессиональной переподготовке по кардиологии, функциональной диагностике и гериатрии на базе кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО
2019 - защитила кандидатскую диссертацию по специальности внутренние болезни на тему "Оптимизация диагностики расширения корня аорты у лиц с дисплазией соединительной ткани"
с 2015 - за время подготовки диссертации и в последующем стала активным участником всероссийских и международных конгрессов.
Являюсь руководителем молодых кардиологов Омского отделения РКО, координатором Дневников проектов РКО. Член РКО, ESC, РНМОТ.
Область интересов: диагностика в кардиологии, эхокардиография, дисплазия соединительной ткани, нарушения ритма сердца. - Опыт работы2016 - по н.в. врач-кардиолог, терапевт клиники ОмГМУ (амбулаторный прием)
2017 - 2019 врач функциональной диагностики БУЗОО БСМП №1
2017 - 2020 врач терапевт БУЗОО КМХЦ (дежурства в неотложном терапевтическом отделении с пульмонологическим профилем)
2019 - 2020 врач кардиолог ФГМУЗ ЗСМЦ ФМБА (амбулаторный прием)
2019 - 2020 ассистент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО
2019 - врач функциональной диагностики БУЗОО КМХЦ
2019 - по н.в. врач функциональной диагностики ФГБУЗ ЗСМЦ ФБМА (ЭКГ, ЭХОКГ, ХОЛТЕР-ЭКГ, СМАД, ВЭМ, УЗДГ сосудов)
🧐 Что имеет значение при оценке массы ЛЖ?
На первый взгляд все просто🤫Как и всегда – срез, геометрия ЛЖ, формула❗️, по которой масса рассчитана.
⠀
Остановлюсь про формулу 🧮
Почему столько внимания? Разберем на примере пациента:
Женщина, 50 лет, рост 170 см, вес 75 кг, толщина МЖП 1,2 см, толщина ЗСЛЖ 1,0 см, КДР 5,0 см.
При расчетах, разными распространенными способами (их, конечно, больше, но не будем "засорять эфир", для понимания разницы достаточно двух):
♻️ Масса миокарда ЛЖ Teicholz 144 г
♻️ Масса миокарда ASE 207 г
⠀
У пациента нет избыточной массы тела, можем применить индексацию по ППТ (Дюбуа&Дюбуа):
♻️ИММ ЛЖ Teicholz 77 г/м2
♻️ИММ ЛЖ ASE 111 г/м2
⠀
Посмотрите, какие разные цифры на выходе 7️⃣7️⃣ vs 1️⃣1️⃣1️⃣
По первому варианту расчета мы не выявим поражения органа-мишени (ИММ ЛЖ<95 г/м2), а как следствие, разной будет стадия основного заболевания, вопросы экспертизы и прочее.
⠀
Эксперты уже позаботились о том, какой отдать предпочтение.
ESC/AHA/РКО рекомендуют использовать формулу ASE в обоих случаях.
⠀
Обращаете внимание на формулу в заключении эхокариографиста?
Пересчитывали когда-нибудь сами?
@dr.elena.s
На первый взгляд все просто🤫Как и всегда – срез, геометрия ЛЖ, формула❗️, по которой масса рассчитана.
⠀
Остановлюсь про формулу 🧮
Почему столько внимания? Разберем на примере пациента:
Женщина, 50 лет, рост 170 см, вес 75 кг, толщина МЖП 1,2 см, толщина ЗСЛЖ 1,0 см, КДР 5,0 см.
При расчетах, разными распространенными способами (их, конечно, больше, но не будем "засорять эфир", для понимания разницы достаточно двух):
♻️ Масса миокарда ЛЖ Teicholz 144 г
♻️ Масса миокарда ASE 207 г
⠀
У пациента нет избыточной массы тела, можем применить индексацию по ППТ (Дюбуа&Дюбуа):
♻️ИММ ЛЖ Teicholz 77 г/м2
♻️ИММ ЛЖ ASE 111 г/м2
⠀
Посмотрите, какие разные цифры на выходе 7️⃣7️⃣ vs 1️⃣1️⃣1️⃣
По первому варианту расчета мы не выявим поражения органа-мишени (ИММ ЛЖ<95 г/м2), а как следствие, разной будет стадия основного заболевания, вопросы экспертизы и прочее.
⠀
Эксперты уже позаботились о том, какой отдать предпочтение.
ESC/AHA/РКО рекомендуют использовать формулу ASE в обоих случаях.
⠀
Обращаете внимание на формулу в заключении эхокариографиста?
Пересчитывали когда-нибудь сами?
@dr.elena.s
“Cherchez la femme” – говорят французы, “Cherchez la «P»” – говорила моя преподавательница по ЭКГ, “Ищите левый желудочек” – скажу я вам 🔎
⠀
⁉️Что отличает ЛЖ от правого и других камер сердца на изображении, полученном лучевым методом:
⠀
✔️Более толстые стенки;
⠀
✔️Округлая форма на поперечном срезе;
⠀
✔️Наличие папиллярных мышц;
⠀
✔️Менее выраженная трабекулярность;
⠀
✔️Соседство клапанов АВ и артериального.
⠀
‼️ Нашли, теперь, используя знания анатомии и воображение, логично домысливаем, что за структуры вокруг, а ЛЖ можем оценить, используя параметры:
⠀
▪️Форма, структура миокарда;
⠀
▪️ Толщина стенок;
⠀
▪️ Размеры полости, наличие дополнительных образований;
⠀
▪️ Диастолическая функция;
⠀
▪️ Систолическая функция.
🔜 В качественной и количественной оценке каждого параметра свои нюансы.
@dr.elena.s
⠀
⁉️Что отличает ЛЖ от правого и других камер сердца на изображении, полученном лучевым методом:
⠀
✔️Более толстые стенки;
⠀
✔️Округлая форма на поперечном срезе;
⠀
✔️Наличие папиллярных мышц;
⠀
✔️Менее выраженная трабекулярность;
⠀
✔️Соседство клапанов АВ и артериального.
⠀
‼️ Нашли, теперь, используя знания анатомии и воображение, логично домысливаем, что за структуры вокруг, а ЛЖ можем оценить, используя параметры:
⠀
▪️Форма, структура миокарда;
⠀
▪️ Толщина стенок;
⠀
▪️ Размеры полости, наличие дополнительных образований;
⠀
▪️ Диастолическая функция;
⠀
▪️ Систолическая функция.
🔜 В качественной и количественной оценке каждого параметра свои нюансы.
@dr.elena.s
В медицине мы стремимся все упорядочить, всегда иметь план и желательно (очень), чтобы он был определен рекомендациями.
Исследование ЭХОКГ не исключение и, кроме исследования целиком, для любого показателя можно найти или составить чек-лист по оценке.
⠀
Скорее всего он будет включать:
▪️ На какую единицу измерения ориентироваться (линейный размер, площадь, объем и т.д.)
▪️ Когда проводить измерение (фаза сердечного цикла)
▪️ Где (позиция, ось)
▪️ Какие цифры считать нормой
(+абсолютные они или индексированные значения).
@dr.elena.s
Исследование ЭХОКГ не исключение и, кроме исследования целиком, для любого показателя можно найти или составить чек-лист по оценке.
⠀
Скорее всего он будет включать:
▪️ На какую единицу измерения ориентироваться (линейный размер, площадь, объем и т.д.)
▪️ Когда проводить измерение (фаза сердечного цикла)
▪️ Где (позиция, ось)
▪️ Какие цифры считать нормой
(+абсолютные они или индексированные значения).
@dr.elena.s
Как работает
Обращение онлайн
Информационная услуга не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту
Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате
Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу