Тимохович Анна Юрьевна

Боль необходима, без боли жизни нет. Люди, которые с детства не чувствуют боль (это
называется врождённая аналгезия) рискуют каждый день. Схватили горячую кастрюлю и не заметили как получили очень глубокий ожог, укололи ногу и это может довести до гнойных осложнений. Боль, играет роль приспособительного механизма к окружающей среде. И задача - управлять ею. Понимание того что происходит очень много значит - всегда говорю об этом пациентам.

Боль- это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Боль может быть :

📌острой  от момента заболевания и до 3 недель, чётко имеет причину , проходит по мере заживления. Лечится устранением причины боли и/или анальгетиками.

📌подострой более 3 недель и до 3 месяцев

📌хронической - более 3 месяцев, имеет дезадаптирующее значение, все давно зажило, а болеть продолжает.
Не лечится анальгетиками. 

Ещё боль может быть:

1️⃣ ноцицептивной и здесь все логично ударили руку - заболело место удара, аппендицит - растяжение и воспаление стенки червеобразного отростка и вот тебе боли. Они, как правило, всегда острые.

2️⃣нейропатической, когда идёт патологическая импульсация от структур нервной системы - периферическая, например, при корешковых синдромах или туннельных невропатиях или центральная невропатическая боль, например, при инсультах в определённых структурах головного мозга(например, в таламусе) или при хронической мигрени. Пациенты могут рассказывать о стреляющих, жгучих ломяших болях, ощущение ползагия муращек.

3️⃣ психогенная боль. "Болит все, ничего не помогает". Всегда обилие жалоб, куча обследований и, десятки врачей, но по сути - отклонений нет. Причина этого - соматоформные расстройства, ипохондрия и депрессия.

Боль бывает разной и задавая наводящие вопросы можно понять когда какая.
О чем я вас спрошу :

📍Постоянная или периодически, как часто? Как давно? Изменилась ли за время болезни?

📍Где болит, куда отдаёт?

📍Как можете описать-давит, ноет, сжимает, пульсирует, жгет, ломит? Иногда помогают метафоры-"как удар током, как обруч, как крапивой обожгли ". Это важно!

📍 Насколько сильно болит если мы оцениваем по 10 бальной шкале, где 0 совсем ничего не болит, а 10 самая сильная боль в жизни, которую можно представить. И тут начинается.... Болевой опыт у каждого свой, однажды девушка мне рассказывала о головной боли до 10 баллов, но могла в это время мыть посуду, разумеется, просто не с чем было сравнить... Что собственно хорошо, но это явно не 10 баллов для меня, а сигнал о катастрофизации боли и повод задать ещё ряд вопросов по поводу тревоги и сниженного настроения.

📍что облегчает боль, а что утяжеляет?

📍как вы себя ведёте когда болит?

-📍что принимаете от боли и помогает ли? Сколько и как давно?

Поэтому очень важно интервью и осмотр, инструментальные и лабораторные обследования способны только подкрепить мои доводы по поводу диагноза , но не поставить его.


@dr.timohovich

В основе феномена презентеизма (от англ. present — «присутствующий») лежит разрыв между временем, проведенным на рабочем месте, и качеством сделанной работы. Впервые об этом заговорили финансисты, выяснившие, что в среднем низкая продуктивность сотрудника, который выходит на работу при плохом самочувствии, обходится компании в 60%❗от ее общих затрат на заботу о здоровье сотрудника (медицинское страхование, обследования, больничные отпуска).

Мигрень - заболевание, которое характеризуется высокой степенью презентеизма. Человек на работе, но продуктивность выполняемой им деятельности значительно снижена.

С чем это связано?
Первое со стигматизацией общества. "у нее опять мигрень", когда воспринимается как способ отлынивать от работы, а это ведь совсем не так. Мы то с вами понимаем! Вследствие этого человек с болью и сниженной продуктивностью остаётся на работе. Теряет время на преодолние боли, невозможность расслабиться, сконцентрироваться, обычная рутинная работа занимает больше времени, чем раньше. 
Чем чревато неудовлетворенностью? Своей, когда не справился или справился не так, как хотелось. Начальника - что так долго. Появлением тревоги и сниженного настроения. Чувствуете чем пахнет.... Хронизацией(учащением)боли! Поэтому геройствование никому не нужно! Проявляйте заботу о себе во время боли!
А вы знали, что при мигрени могут дать лист нетрудоспособности на 3 дня? Но в нынешних условиях врач на дом или скорая придут только через сутки от вызова. А на 2день уже лучше и можешь сам обратиться к врачу. Тут главное сейчас - зафиксировать факт обращения (вызова).
НО❗лучше знать как сделать приступ легче и короче, а начальство попросить отпустить с работы, а иначе просилеть целый день с мигренью на работе чревато выбыванием из строя на 3дня и более... Но мы - герои🧟‍♀️из строя не выбываем, а ходим и рутинно выполняем работу. Снижая продуктивность компании.
Вывод-забота о себе прежде всего!.
Вернемся!
А это уже работадателям пригодится!
Презентеизм – это проблема культуры. Ее проявления начинаются сверху. И начать искоренение проблемы следуют с сотрудников, которые занимают высокопоставленные должности. Менеджер должен отправляться на больничный, а не появляться на рабочем месте, если плохо себя чувствует. Постепенно к этой практике привыкнут другие сотрудники, которые также начнут оставаться дома вместо того, чтобы «просиживать штаны» на работе.

Предоставление отпуска. Нельзя заставлять сотрудников работать, когда они хотят отдохнуть. Уставший сотрудник будет иметь низкую продуктивность, что негативно сказывается на доходах и репутации компании. Лучше позволить сотрудникам отдыхать в период отпуска, а не заставлять появляться в офисе.
Позволять людям распоряжаться свободным временем. Не заставляйте своих сотрудников жить исключительно работой. Вряд ли кто-то из них с радостью воспримет новость о сокращении зарплаты. Однако если постоянно заставляете их работать сверхурочно, это приводит к аналогичному эффекту. Они тратят больше времени на выполнение обязанностей, но зарплата от этого не увеличивается. Просто признать тот факт, что у сотрудников есть жизнь за пределами офиса.
Позволять сотрудникам почувствовать собственную значимость. Если на работника никто не обращает внимания, он начинает чувствовать себя ненужным и неважным. Один из лучших способов избежать презентеизма на рабочем месте сделать так, чтобы каждый работник чувствовал, что он важен.
Если целенаправленно искоренять презентеизм на рабочем месте, это принесет результат. Сотрудники, которых уважают и ценят, способны работать более продуктивно вместо того, чтобы "просиживать штаны" и заниматься бурной имитацией рабочей деятельности. Важно использовать не только кнут, но и пряник, чтобы искоренить презентеизм на рабочем месте.


@dr.timohovich